Ung thư nội mạc tử cung

Nội dung text: Ung thư nội mạc tử cung

1. UNG THƯ NỘI MẠC TỬ CUNG ĐỐI TƯỢNG Y 6 PGS. TS LÊ HỒNG CẨM BỘ MÔN PHỤ SẢN ĐHYD.TPHCM
2. MỤC TIÊU • Liệt kê các yếu tố nguy cơ gây KNMTC. • Trình bày các phương pháp chẩn đoán KNMTC • Trình bày phân giai đoạn KNMTC theo FIGO. • Trình bày các phương pháp điều trị KNMTC theo giai đoạn.
3. NỘI DUNG 1. ĐẠI CƯƠNG 2. DỊCH TỄ HỌC VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ 3. CHẨN ĐOÁN KNMTC 4. ĐIỀU TRỊ 5. TIÊN LƯỢNG
4. TỪ KHÓA • Endometrial cancer, • Uterine cancer • Endometrial sampling • Dilation and curettage
5. 1.ĐẠI CƯƠNG ❖ Xuaát phaùt töø noäi maïc TC ❖Ung thö TC laø loaïi K thöôøng gaëp, ñöùng haøng thöù 5 treân theá giôùi. ❖Myõ : xeáp 4th sau K vuù, phoåi, ruoät, vôùi 42.160 ca môùi maéc moãi naêm, töû vong 7780 ca ❖Vieät Nam : xeáp 3th sau K CTC vaø K vuù ❖Thöôøng xaûy ra quanh vaø sau tuoåi maõn kinh,85% 55- 65 tuổi, 15% löùa tuoåi khaùc. ❖Taêng nhanh töø 1970 do duøng noäi tieát thay theá.
6. 2.DỊCH TỄ HỌC VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ • Có 2 loại bệnh học khác nhau của ung thư NMTC: • 1.Loại thường gặp: 90% • - Xảy ra quanh tuổi mãn kinh với bệnh sử có cường estrogen đơn thuần hoặc nội sinh, hoặc ngoại sinh. • - Ở những phụ nữ này, u phát triển khởi đầu như tăng sinh NMTC và từ từ thành ung thư. • - Những u phụ thuộc estrogen có khuynh hướng biệt hoá tốt hơn và có tiên lượng tốt hơn u không kết hợp với cường estrogen.
7. DỊCH TỄ HỌC VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ • 2.Loại ung thư NMTC xảy ra ở phụ nữ không có sự kích thích của estrogen lên NMTC(10%) ung thư tế bào sáng, hay thanh mạc: • - Ung thư xảy ra tự nhiên không kết hợp với tăng sinh NMTC mà có thể phát sinh trên nền của NMTC teo. • - U không phụ thuộc estrogen có khuynh hướng xảy ra ở người già, hậu mãn kinh. • - Loại ung thư này kém biệt hóa, tiên lượng xấu hơn, nguy cơ di căn nhiều hơn so với ung thư phụ thuộc estrogen.
8. DỊCH TỄ HỌC VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ CAÙC ÑAËC TÍNH NGUY CÔ TÖÔNG ÑOÁI Voâ sinh 2-3 Maõn kinh muoän 2.4 Beùo phì . Dö 21-50 pounds 3 . Dö > 50 pounds 10 Tieåu ñöôøng 2.8 Ñieàu trò estrogen ñôn thuaàn 4-8 Ñieàu trò tamoxifen 2-3 Taêng sinh NMTC khoâng ñieån hình 8-29
9. Một số yếu tố liên quan đến sự phát triển ung thư NMTC : Tiền căn có TSNMTC hoặc polype NMTC: Tăng sinh NMTC không điển hình ( nguy cơ tương đối tăng 8-29 lần) - Tiền căn K vú/ K đại tràng/ KBT Cường Estrogen tương đối do thiểu năng progesteron • . dậy thì sớm (<12t) • . mãn kinh trễ (>52t) • . chu kỳ kinh không đều (rong kinh, rong huyết) • . suy hoàng thể • . loạn dưỡng BT (Stein-Leventhal) • . hội chứng tiền kinh • . vô sinh do nguyên nhân BT • . sảy hoặc nạo thai nhiều lần • . u xơ TC