Y khoa, dược - Suy giáp

Nội dung text: Y khoa, dược - Suy giáp

1. SUY GIÁP PGS TS LÊ THỊ NGỌC DUNG
2. ĐẠI CƯƠNG ❖ Suy giáp là rối loạn nôi tiết do thiếu hoặc khiếm khuyết tác động của hormon giáp đưa đến tình trạng chậm phát triển thể chất, tâm thần, vận động và phù niêm. ❖ Rối loạn nội tiết thường gặp trên LS ❖ Nếu không được sớm và  kịp thời trẻ bệnh sẽ tử vong hoặc lùn và đần độn suốt đời.
3. ĐẠI CƯƠNG ❖ Tần suất SG bẩm sinh / TG = 1/3500 -1/4500. ❖ 1970: chương trình tầm soát SGBS bằng khảo sát TSH vàT4 cho trẻ sơ sinh. ❖ 1996: chương trình sàng lọc sơ sinh tại Đông Nam Á, tỉ lệ SGBS 1/3300. ❖ 2000: Hà Nội , 2002: TP.HCM. ❖ Theo thống kê của BV Từ Dũ, từ năm 2002 → 5-2007, bệnh viện thực hiện sàng lọc sơ sinh cho 166.190 trẻ, phát hiện 34 trẻ bị SGBS (1/5.000 trẻ sinh sống).
4. ĐẠI CƯƠNG TRH Hormone hướng tuyến yên (Thyrotropin Releasing Hormone) TSH Hormone hướng giáp (Thyroid Stimulating Hormone) T3,T4 Hormone tuyến giáp Bình thường: T4: 8μg% , TSH< 10μU/ml (>1 tuổi) T3: 120ng%
5. VAI TRÒ CỦA HORMON GIÁP TRẠNG Cần cho sự phát triển và biệt hóa các mô nhất là xương và hệ thần kinh. Ảnh hưởng này đặc biết quan trọng trong giai đoạn bào thai và sơ sinh. Tăng biến dưỡng cơ bản. Tăng đường huyết, tăng nhu cầu các Vitamine. Tăng sản xuất hồng cầu. Giảm cholesterol maùu. Tác dụng kích thích β đối với tim, cơ, hệ tiêu hóa.
6. TỔNG HỢP HORMIN GIÁP TRẠNG ❖ Nguyên liệu chính là Iode (thức ăn,thoái biến hormone). ❖ Nhu cầu Iode: <6 tháng: 40 μg/ngày 6-12 tháng: 50 μg/ngày >12 tháng: 70-120 μg/ngày Người lớn: 120-150 μg/ngày Phụ nữ có thai: 175 μg/ngày Phụ nữ cho con bú: 200μg/ngày Iode có rất nhiều trong cá biển: 800 μg/kg, rong biển: 2000 μg/kg
7. TỔNG HỢP HORMON GIÁP TRẠNG Hoạt tính sinh học MIT (monoiodotyrosine) Rất yếu DIT (diiodotyrosine) 0-11 T3 (triiodothyronine) 300-800 T4 (tetraiodothyronine) 100 rT3 (reverse T3) <1
8. NGUYÊN NHÂN SUY GIÁP SUY GIÁP BẨM SINH Rối loạn hình thành tuyến (80-90%) Không có mô tuyến (+++) Tuyến giáp lạc chỗ (+++) Teo tuyến giáp (+) Rối loạn tổng hợp hormone tuyến giáp: có bướu giáp, di truyền / NST cấu trúc/ gen lặn ( HC Pendred ). Rối loạn khác: Giảm đáp ứng tuyến gíap với TSH. Giảm đáp ứng của mô với hormone giáp trạng.
9. NGUYÊN NHÂN SUY GIÁP SUY GIÁP THỤ ĐẮC ❖ Thiếu Iode ❖ Do điều trị: cắt bỏ tuyến giáp vì K. ❖ Thuốc làm giảm sản xuất hormone: kháng giáp trạng , phenylbutazone, PAS, sulfamide. ❖ Viêm tuyến giáp: viêm giáp Hashimoto.
10. NGUYÊN NHÂN SUY GIÁP SUY GIÁP CÓ NGUỒN GỐC TRUNG ƯƠNG ❖Thiếu TRH, TSH do u não. ❖Suy tuyến yên.