Y khoa, dược - Liệt thần kinh quay

Nội dung text: Y khoa, dược - Liệt thần kinh quay

1. LIỆT THẦN KINH QUAY = Radial nerve palsy. = Wrist drop. = Saturday night palsy. PGS.TS.LƯU THỊ HIỆP Trưởng khoa Đông y – BV Đa khoa Hồng Đức III
2. 1.BÁO CÁO TRƯỜ̀ NG HỢ P 2.NGUYÊN NHÂN. 3.ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG - CHẨN ĐOÁN 4.ĐIỀU TRỊ
3. BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP Bệnh nhân Trần văn B.. 43 tuổi. Nghề nghiệp: Kinh doanh. Địa chỉ: Gò vấp Ngày đến khám: 25/02/2010 LDĐK: Đau nhức cổ tay (P)- Tay (P) bị rũ. Quá trình bệnh lý: Cách nay 03 ngày, sau khi đi nhậu về, bệnh nhân lăn ra ngũ, b/n nằm đè lên cánh tay (P) sáng dậy thấy bàn tay (P) cử động khó, đau âm ĩ bàn tay, cánh tay (P) yếu, cầm nắm vật dụng không chặc. BN đến điều trị tại khoa Đông y BV Đa khoa Hồng Đức. Tiền sử cá nhân: Viêm xoang mũi. Gia đình: Khỏe mạnh. Khám TY: Tỉnh táo, tiếp xúc tốt Mạch: 76 lần/ph . Huyết áp: 140/80mmHg. Nhiệt độ : 370C . Cân nặng 61Kg. BMI= 24 Khám bộ phận mắc bệnh chính:
4. BÌNH THƯỜNG BỆNH LÝ ĐỘNG TÁC TAY (T) TAY (P) CỔ TAY ĐỘNG TÁC GẬP ĐỘNG TÁC DUỖI BN không làm được động tác duỗi cổ tay (P)
5. BÌNH THƯỜNG BỆNH LÝ ĐỘNG TÁC TAY (T) TAY (P) ĐỘNG TÁC NGHIÊNG QUAY B/n thực hiện động tác nghiêng quay được. ĐỘNG TÁC NGHIÊNG TRỤ B/n thực hiện động tác nghiêng trụ được, những các ngón tay không duỗi thẳng được.
6. BÌNH THƯỜNG BỆNH LÝ MÔ TẢ TAY (T) TAY (P) NHÌN NGHIÊNG Bệnh nhân không duỗi thẳng các ngón tay. NHÌN THẲNG Bệnh nhân không duỗi thẳng các ngón tay.
7. P Vùng bị giảm cảm giác sờ, đau. T Tay (P) cầm không vững tờ giấy. P T
8. CẦN LÀM GÌ ĐỂ CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH? -Kiểm tra xem xương cánh tay có bị chấn thương? (Gẫy, nứt) -Khám các động tác vận động của cổ tay (P). -Khám cảm giác nông (Sờ, đau) bàn tay. -Đo điện cơ chi trên bên (P).
9. CẬN LÂM SÀNG: Đo điện cơ chi trên: (Ngày 25 tháng 2 năm 2010) -Không có bằng chứng của HC ống cổ tay 2 bên. -Không ghi nhận có hình ảnh gián tiếp tổn thương rễ cổ, do vậy nếu có cũng ở mức độ rất nhẹ. -Có dấu hiệu tổn thương dây thần kinh quay ở vị trí dưới chỗ chia nhánh cho cơ tam đầu trên chỗ chia nhánh cho cơ duỗi cổ tay quay dài. -Đề nghị đo lại điện cơ sau 2 tuần, nếu cần. X quang xương cánh tay (P): Không phát hiện bệnh lý.
10. CẦN NGHĨ ĐẾN THẦN KINH TAY NÀO BỊ TỔN THƯƠNG? -Thần kinh quay ? -Thần kinh trụ ? -Thần kinh giữa ? (Xem tiếp phần 2)