Y khoa, dược - Khám và phân loại sơ sinh

Nội dung text: Y khoa, dược - Khám và phân loại sơ sinh

1. KHÁM VÀ PHÂN LOẠI SƠ SINH TS BSCKII HUỲNH THỊ DUY HƯƠNG Giảng Viên Chính Bộ Môn Nhi - ĐHYD Tp.HCM
2. MỤC TIÊU BÀI HỌC 1. Liệt kê được trình tự khám trẻ sơ sinh tại phòng sinh và tại khoa sơ sinh 2. Trình bày được cách phân loại sơ sinh theo cân nặng, tuổi thai, phối hợp cân nặng và tuổi thai 3. Trình bày được cách đánh giá tuổi thai theo thang điểm Ballard mới 4. Trình bày được các biến chứng thường gặp của sơ sinh nguy cơ cao: non tháng, SGA,LGA, già tháng, đa thai
3. DÀN BÀI 1. KHÁM SƠ SINH 3. XÁC ĐỊNH TUỔI THAI SAU – Bệnh sử SINH – Khám thực thể – Đánh giá nhanh tuổi thai 2. ĐÁNH GIÁ & PHÂN LOẠI tại phòng sinh SƠ SINH – Thang điểm Ballard mới – Phân loại sơ sinh dựa – Phương pháp soi đáy trên tuổi thai mắt trực tiếp – Phân loại sơ sinh dựa 4. SƠ SINH NGUY CƠ CAO trên trọng lượng trẻ lúc – Non tháng sinh – SGA – Phân loại sơ sinh dựa – LGA trên tuổi thai + trọng – Già tháng lượng trẻ lúc sinh – Đa thai – Phân biệt IUGR với SGA
4. KHÁM SƠ SINH (Bệnh Sử) • Tiền căn gia đình: bệnh lý di truyền(ví dụ: bệnh chuyển hóa, bệnh Hemophilia, thận đa nang, tiền căn tử vong chu sinh )
5. KHÁM SƠ SINH (Bệnh Sử) • Tiền căn mẹ – Rối loạn xuất huyết – Tuổi – Bệnh lý lây nhiễm qua – Nhóm máu đường sinh dục – Truyền máu – Herpes – Bệnh lý mãn tính ở – Tiểu đường mẹ – Cằn cỗi – Cao huyết áp – Nhiễm khuẩn/có tiếp – Bệnh lý thận xúc với các bệnh – Bệnh tim nhiễm khuẩn gần đây
6. KHÁM SƠ SINH (Bệnh Sử) • Tiền căn sản khoa – Sẩy thai – Sinh già tháng – Phá thai – Dị dạng – Mang thai hộ – Suy hô hấp – Chết trong giai đọan – Vàng da sơ sinh – Ngưng thở – Sinh non tháng
7. KHÁM SƠ SINH (Bệnh Sử) • Sử dụng chất gây nghiện – Lạm dụng thuốc – Ruợu – Thuốc lá
8. KHÁM SƠ SINH (Bệnh Sử) • Bệnh sử sản khoa hiện tại – Tuổi thai – Bắt đầu có cảm giác – Tiền sản giật thai máy(16–18 tuần) – Xuất huyết – Nghe được tim thai với – Sang chấn ống nghe tim thai(18– – Nhiễm khuẩn 20 tuần) – Được can thiệp phẫu – Các CLS thuật – Sử dụng kháng sinh, – Đa ối Thiểu ối glucocorticoids
9. KHÁM SƠ SINH (Bệnh Sử) • Quá trình sinh – Oxy hoá máu và khả – Ngôi năng tưới máu ở mẹ – Khởi phát sinh – Cách sinh – Vỡ ối – Tình trạng sau sinh – Thời gian chuyển dạ (shock, ngạt, chấn – Sốt thương, dị dạng, nhiệt – Theo dõi thai độ, nhiễm trùng) – Dịch ối (màu, phân su, thể tích) – Chỉ số Apgar – Thuốc giảm đau – Tình trạng hồi sức – Thuốc gây mê – Đánh giá bánh nhau
10. KHÁM THỰC THỂ • Điểm cần lưu ý – Khám thực thể lần 1: (ngay sau sinh tại phòng sinh). Phát hiện và can thiệp ngay các vấn đề có thể gây trở ngại cho việc thích nghi đời sống ngoài tử cung – Những dị dạng quan trọng – Những sang chấn lúc sinh – Những rối loạn về hệ Hô hấp - Tim mạch – Khám thực thể lần 2: (chi tiết hơn tiếp theo ngay sau đó tại khoa sơ sinh)