Y khoa, dược - Hẹp động mạch phổi (pulmonary stenosis = ps)

Nội dung text: Y khoa, dược - Hẹp động mạch phổi (pulmonary stenosis = ps)

1. HẸP ĐỘNG MẠCH PHỔI (PULMONARY STENOSIS = PS) TS. BS. Vũ Minh Phúc
2. NỘI DUNG 1. Tần suất 2. Bệnh học 3. Sinh lý bệnh 4. Lâm sàng 5. Cận lâm sàng 6. Diễn tiến 7. Xử trí
3. 1. TẦN SUẤT • Hẹp ĐMP đơn thuần : 8-12% TBS • Hẹp ĐMP + tật TBS khác : 50% TBS Chỉ đề cập hẹp ĐMP đơn thuần
4. 2. BỆNH HỌC Hẹp van ĐMP Hẹp dưới van ĐMP Hẹp trên van ĐMP
5. 2. BỆNH HỌC • Hẹp van ĐMP – Tần suất * 0,6-0,8/ 1000 trẻ sơ sinh sống * 80-90% các trường hợp hẹp ĐMP – Cấu trúc van * Lá van dầy, lỗ van nhỏ, mép van dính nhau, hoặc không có khe giữa các lá van * Van thiểu sản: lá van dầy, không đều, không di động, vòng van nhỏ (hay gặp trong HC Noonan) – Thân ĐMP sau chỗ hẹp dãn to – Kích thước thất phải * Thường bình thường * Thiểu sản nếu hẹp quá nặng
6. 2. BỆNH HỌC • Hẹp dưới van ĐMP (hẹp phễu ĐMP) – Tần suất : 5% các trường hợp hẹp ĐMP – Type 1 : một dải xơ gây tắc nghẽn chỗ nối giữa buồng thất phải chính và phần phễu → thất phải 2 buồng (gần và xa) – Type 2 : lớp xơ cơ vùng phễu dầy lên, có thể lan đến ngay dưới van ĐMP
7. 2. BỆNH HỌC • Hẹp trên van ĐMP – Tần suất : 2-3 % (đơn thuần và kết hợp TBS khác) – Thường kèm các hội chứng bẩm sinh Rubella, William, Noonan, Alagille, Ehler-Danlos, Silver-Russell – Vị trí hẹp * Thân ĐMP * 2 nhánh chính : ĐMP phải, trái * Nhánh ngoại biên * Nhiều vị trí
8. Hẹp 1 vị trí thân ĐMP hoặc nhánh chính Hẹp vị trí phân nhánh