›
›

Y khoa, dược - Điều trị HC thận hư - Viêm cầu thận cấp

Tái phát thường xuyên, hoặc lệ thuộc corticoid:

Prednisone 2mg/kg/ngày cho đến khi đạm niệu (-) 3 ngày liên tiếp

Sau đó : Prednisone 1,5 mg/kg/ cách ngày, trong 8 tuần

Tiếp theo giảm liều dần, rồi duy trì: 0,1- 0,5mg/kg/cách ngày trong 6-12th

Nếu lúc giảm liều bị tái phát với liều prednisone > 0,5 mg/kg/ cách ngày → Cho thêm: Levamisole 2,5 mg/kg/cách ngày, trong 4 - 12; tháng

ppt 14 trang Bích Huyền 03/04/2025 60
Download
Bạn đang xem tài liệu "Y khoa, dược - Điều trị HC thận hư - Viêm cầu thận cấp", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên.

File đính kèm:

  • ppty_khoa_duoc_dieu_tri_hc_than_hu_viem_cau_than_cap.ppt

Nội dung text: Y khoa, dược - Điều trị HC thận hư - Viêm cầu thận cấp

  1. ĐIỀU TRỊ HC THẬN HƯ – VIÊM CẦU THẬN CẤP PGS.TS VŨ HUY TRỤ
  2. HỘI CHỨNG THẬN HƯ :
  3. NHẮC LẠI CHẨN ĐOÁN : 1. Chẩn đoán xác định:  Phù  Đạm máu ↓ < 55 g/l, Albumin máu ↓ < 25 g/l  Cholesterol máu ↑ > 2,2 g/l  Đạm niệu/ 24 giờ : > 50 mg/kg/ ngày, hay Protein niệu/ Creatinine niệu > 2 (mg/mg).
  4. 2. THỨ PHÁT? 3. THỂ TỐI THIỂU ?
  5. ĐIỀU TRỊ Điều trị lần đầu: HCTH NGUYÊN PHÁT NGHI TỐI THIỂU: Phác đồ 4-8-6  4 tuần tấn công: Prednisone 2mg/kg/ngày Chia 1 lần sáng uống sau ăn.  8 tuần cách ngày:Prednisone 1,5mg/kg/ cách ngày Uống 1 lần duy nhất vào buổi sáng sau ăn.  6 tuần duy trì: Giảm liều dần 0,5 mg/kg/cách ngày mỗi 2 tuần. Uống 1 lần duy nhất vào buổi sáng sau ăn.
  6. ĐIỀU TRỊ TÁI PHÁT Tái phát lần đầu: Prednisone 2mg/kg/ngày cho đến khi đạm niệu (-) 3 ngày liên tiếp, tối thiểu 14 ngày . Sau đó: Prednisone 1,5 mg/kg/cách ngày, trong 8 tuần.
  7. ĐIỀU TRỊ TÁI PHÁT Tái phát thường xuyên, hoặc lệ thuộc corticoid: Prednisone 2mg/kg/ngày cho đến khi đạm niệu (-) 3 ngày liên tiếp Sau đó : Prednisone 1,5 mg/kg/ cách ngày, trong 8 tuần Tiếp theo giảm liều dần, rồi duy trì: 0,1- 0,5mg/kg/cách ngày trong 6-12th  Nếu lúc giảm liều bị tái phát với liều prednisone > 0,5 mg/kg/ cách ngày → Cho thêm: Levamisole 2,5 mg/kg/cách ngày, trong 4 - 12 tháng.
  8. ĐIỀU TRỊ TÁI PHÁT  Nếu lúc giảm liều bị tái phát với liều prednisone > 1mg/kg/ cách ngày; hay: prednisone > 0,5 mg/kg/cách ngày + Độc tính corticoid (dạng cushing, cao huyết áp, đục thủy tinh thể, và/hoặc chậm phát triển), hay có yếu tố nguy cơ (lùn, tiểu đường, thường tái phát trong bệnh cảnh nặng)→ Thêm: Cyclophosphamide 2,5 mg/kg/ ngày, trong 8 – 12 tuần.
  9. ĐIỀU TRỊ THỂ KHÁNG CORTICOID : Thể kháng corticoid: Dùng thử Methylprednisolone: 1g/1,73m² da/ ngày x 3 lần (cách ngày). Hoặc sinh thiết thận ngay không cần 3 liều Methylprednisone. Sau đó tùy vào dạng sang thương.
  10. MCNS, MESP-GN, FSGS : Cylosporine: 5mg/kg/ngày Prednisone:1mg/kg/ngày x 1 tháng Sau đó 1mg/kg/cách ngày x 5 tháng