Y khoa, dược - Chấn thương cơ, xương trên bệnh nhân đa chấn thương

Nội dung text: Y khoa, dược - Chấn thương cơ, xương trên bệnh nhân đa chấn thương

1. Chấn thương cơ-xương trên bệnh nhân đa chấn thương Kris Arnold, MD, MPH Chair, ACEP Ambassador Program Boston University College of Medicine Boston, Massachusetts
2. Chấn thương cơ xương trên bệnh nhân đa chấn thương • 85% các bệnh nhân đa chấn thương có chấn thương cơ xương • Hiếm khi đe dọa sinh mạng hay nguy hiểm mất chi ngay • Dấu chỉ điểm cho nguy cơ có tổn thương thân mình • Nguyên nhân thường gặp của mất chức năng kéo dài hay vĩnh viễn nếu không được điều trị đúng
3. Các vấn đề của tổn thương cơ xương trong thăm khám ban đầu ABC • Chảy máu từ chỗ gãy xương hở • Chảy máu từ chỗ gãy xương dài, kín – Xương cánh tay : 1-2 đv máu – Xương đùi : 3-4 đv máu • Chảy máu từ gãy xương chậu – Có thể làm mất máu nhanh • Tổn thương mạch máu và thần kinh do trật khớp
4. Gãy xương chậu • Độ nặng của gãy xương chậu dựa vào sự thay đổi của đai chậu Image Source:
5. Gãy xương chậu • Kiểu A – Đai chậu không bị mất ổn định – Một xương bị tách –Nguy cơ thấp • Phục hồi : mang tạ tăng dần • Phẫu thuật trễ Image source: Michael E. Stadnick, M.D
6. Gãy xương chậu • Kiểu B • Gián đoạn cả trước và sau nhưng các dây chằng sau còn nguyên vẹn • Vấn đề – Không vững theo trục quay – Tăng nguy cơ chảy máu – Các tổn thương đi kèm • Niệu đạo • Các cơ quan vùng chậu • Các cơ quan vùng bụng Open Book
7. Gãy xương chậu • Kiểu C • Gián đoạn cả trước và sau kèm đứt cả phức hợp cùng chậu sau – Không vững theo trục quay và trục dọc – Nguy cơ chảy máu cao – Các tổn thương đi kèm • Niệu đạo • Các cơ quan vùng chậu • Các cơ quan vùng bụng
8. Cố định xương chậu trong cấp cứu Binding force at level of trochanters Image source: Michael T. Archdeacon, MD
9. Cố định gãy xương chậu C-clamp
10. Xử trí gãy xương chậu • Loại trừ tổn thương niệu đạo : – Chụp niệu đạo ngược dòng