Y khoa, dược - Biến chứng của viêm tai xương chũm

Nội dung text: Y khoa, dược - Biến chứng của viêm tai xương chũm

1. BIẾN CHỨNG CỦA VIÊM TAI XƯƯƠNG CHŨM TS. Quách Thị Cần BV Tai Mũi Họng TW
2. ĐẠI CƯƠNG ▪ VTG và VTXC đều có thể gây biến chứng ▪ VTXC cấp hoặc mạn tính đều có thể gây biến chứng ▪ Tỷ lệ của VTXCMT hồi viêm chiếm ưu thế ▪ 5 loại biến chứng ▪ BC nội sọ: viêm màng não, áp-xe não ▪ BC tĩnh mạch: viêm tắc TM bên, viêm tắc TM hang, nhiễm khuẩn huyết ▪ BC xương: viêm xương đá, cốt tủy viêm xương thái dương ▪ BC thần kinh:liệt VII, viêm mê nhĩ ▪ BC cổ: áp –xe cổ, áp- xe quanh họng
3. VIÊM MÀNG NÃO DO TAI ▪ ĐẠI CƯƠNG: ▪ LÀ BIẾN CHỨNG THƯỜNG GẶP ▪ CÓ NHIỀU THỂ LÂM SÀNG: ▪ CÓ VI KHUẨN, KHÔNG CÓ VI KHUẨN ▪ LAN TỎA, KHU TRÚ ▪ TỒN TẠI CŨNG ÁP- XE NÃO
4. Nguyên nhân ▪ VTXC cấp: thường VK xâm nhập theo đường máu ▪ VTXC mạn tính: viêm màng não xuất hiện sau đợt hồi viêm ▪ Các đường xâm nhập ▪ Qua đường kế cận: trần sào bào, sào đạo, thượng nhĩ ▪ Qua ổ viêm mê nhĩ ▪ Qua ổ viêm tĩnh mạch bên ▪ Qua ổ áp-xe não ▪ Qua khớp trai đá
5. GIẢI PHẪU BỆNH LÝ ▪ Nhiều loại bệnh tích khác nhau ▪ Viêm từng lớp màng não ▪ Màng cứng: quá sản, dầy, sùi ▪ Màng mềm: xuất huyết, phù nề, mủ ▪ Viêm màng não tỏa lan ▪ Vi khuẩn thường gặp: ▪ Streptococus ▪ Staphylococus ▪ Pneumococus ▪ Hemophilus influenza
6. THỂ ĐIỂN HÌNH VIÊM MÀNG NÃO HỮU TRÙNG ( LAN TỎA) ▪ Giai đoạn khởi phát ▪ VTXC cấp, VTXC mạn tính hồi viêm ▪ Triệu chứng: ▪ Sốt cao, đau đầu, chảy mủ tai, nghe kém ▪ HC màng não: Nhức đầu liên tục, sợ ánh sáng tiếng động, nôn vọt ▪ HC nhiễm trùng: Sốt cao ( 38-390), BC tăng cao
7. THỂ ĐIỂN HÌNH VIÊM MÀNG NÃO HỮU TRÙNG ( LAN TỎA) ▪ Giai đoạn toàn phát a/ Tam chứng màng não Nhức đầu – Nôn vọt – Táo bón (ỉa chảy ở trẻ nhỏ) b/ Các rối loạn về thần kinh: RL co cứng cơ: Tư thế cò súng, gáy cứng RL cảm giác RL vận mạch RL phản xạ gân xương RL tinh thần
8. THỂ ĐIỂN HÌNH VIÊM MÀNG NÃO HỮU TRÙNG ( LAN TỎA) c/ DÊu hiÖu toµn th©n: dÊu hiÖu nhiÔm trïng, m¹ch nhanh hoÆc chËm d/ DÞch n·o tñy: ¸p lùc t¨ng Albumin t¨ng §êng gi¶m ( < 0,02g/l) TÕ bµo t¨ng ( t¨ng BC ®a nh©n trung tÝnh) Soi, cÊy DNT: cã vi khuÈn
9. CÁC THỂ LÂM SÀNG ▪ VMN v« trïng: ph¶n øng cña mµng n·o ▪ Nhøc ®Çu Ýt ▪ Kh«ng n«n hoÆc buån n«n ▪ Sèt kh«ng cao ▪ Toµn tr¹ng cßn tèt ▪ Níc n·o tñy ▪ Trong, ¸p lùc t¨ng ▪ Sinh hãa: Albumin t¨ng, ®êng gi¶m ▪ TÕ bµo: h¬i t¨ng ( c¶ ®¬n nh©n vµ ®a nh©n) ▪ CÊy vi khuÈn: kh«ng cã vi khuÈn
10. Các thể lâm sàng ▪ Viêm màng não sũng nước ( thủy thũng màng não) ▪ Là thể đặc biệt trong VMN do tai ▪ DNT tăng về số lượng nhưng không biến đổi về chất lượng ▪ Nguyên nhân do tắc lỗ thoát hoặc sản xuất quá mức của đám rối màng mạch ▪ Lâm sàng: Hội chứng tăng AL nội sọ: nhức đầu, nôn, phù gai thị