Xây dựng mô hình phõng khám đa khoa lưỡng dụng khi xảy ra thảm họa tại bệnh viện trung ương quân đội 108

Nội dung text: Xây dựng mô hình phõng khám đa khoa lưỡng dụng khi xảy ra thảm họa tại bệnh viện trung ương quân đội 108

1. TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2012 XÂY DỰNG MÔ HÌNH PHÕNG KHÁM ĐA KHOA LƢỠNG DỤNG KHI XẢY RA THẢM HỌA TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG QUÂN ĐỘI 108 Bùi Tuấn Khoa*; Đỗ Hoà Bình*; Đinh Ngọc Duy* TÓM TẮT Tổ chức, xây dựng bệnh viện hoạt động trong điều kiện bình thường nhưng có thể chuyển nhanh chóng một bộ phận khi phải đáp ứng y tế với thảm họa là vấn đề mới đặt ra của nghiên cứu này. Với mô hình phòng khám đa khoa lưỡng dụng, khi đầu tư xây dựng hoặc cải tạo sửa chữa nếu được thiết kế thêm một số trang thiết bị, các bệnh viện hoàn toàn có thể chủ động khi phải thu dung cấp cứu nạn nhân (CCNN) hàng loạt do thảm họa. Thực nghiệm mô hình phòng khám đa khoa lưỡng dụng triển khai thu dung 300 nạn nhân trong vòng 2 giờ, có tỷ lệ nằm cáng từ 40 - 50%, sử dụng 85 nhân viên của khoa khám bệnh và tăng cường từ các khoa đã hoàn thành tốt nhiệm vụ: phân loại, hồi sức cấp cứu, xử lý vệ sinh (XLVS). Tuy nhiên, còn 2 ý kiến (5,8%) cần bổ sung về nội dung hợp đồng với tổ chuyển thương chặt chẽ. 4,3% ý kiến cần bổ sung nội dung cho bộ phận XLVS là hiệp đồng công tác chuyển thương với tổ tải thương. 8,6% ý kiến cho rằng cần bổ sung thêm lực lượng tải thương. * Từ khoá: Thảm họa; Cấp cứu; Nạn nhân; Phòng khám đa khoa lưỡng dụng. MODEL OF DUAL-USE CLINICS IN RESPONSE TO THE OCCURRENCE OF DISASTERS IN 108 HOSPITAL Summary This study aims to organize and build clinics operating under normal conditions, of which a certain part could quickly adapt itself to the occurrence of the disaster. By investing more medical equipment when building or upgrading a dual-use clinic, the hospital could be quite flexible in receiving casualties in mass disasters. It is expected to apply a dual-use clinic model that could receive 300 casualties within 2 hours with the ratio of persons being transported in stretchers is approximately 40 - 50% and being treated by 85 medical staff of the outpatient department and other staff mobilized from other departments with the responsibilities: classification, intensive care, sanitary processing. However, there are still 2 votes (5.8%) concerning to the close cooperation with rescue transfer units. 4.3% of total ideas given to sanitary processing sector stating that there should be a combination between the transfer of patients and rescue transfer unit activities. 8.6% of the ideas argue that the transfer of patient force should be strengthened. * Key words: Disaster; Emergency; Casualty; Dual-use Clinic. * Bệnh viện TWQĐ 108 Chịu trách nhiệm nội dung khoa học: PGS. TS. Nguyễn Văn Hưng TS. Trần Viết Tiến 24
2. TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2012 ĐẶT VẤN ĐỀ trang thiết bị và trình độ, khả năng chuyên môn kỹ thuật của bệnh viện. Tổ chức cứu chữa nạn nhân hàng loạt do thảm họa là một công việc khó khăn và - Mối quan hệ, chức trách và nhiệm vụ phức tạp. Để đạt được hiệu quả cao, cần của các cơ quan, khoa, phòng ban trong có sự tham gia của nhiều cấp, nhiều ngành, việc tổ chức thu dung, CCNN hàng loạt do dưới sự chỉ huy của chính quyền trung thảm họa. ương và địa phương, tùy theo quy mô của * Phương pháp dịch tễ học mô tả: thảm họa. Đóng vai trò quan trọng cứu Tiến hành điều tra khảo sát: chữa cho các nạn nhân là Ngành Y tế mà - Chức năng, nhiệm vụ, khả năng chuyên trực tiếp là các bệnh viện. môn kỹ thuật. Hiện nay, các bệnh viện ở nước ta đều - Tổ chức, biên chế và cơ cấu lực lượng trong tình trạng quá tải. Trong điều kiện chuyên môn kỹ thuật. bình thường có nhiệm vụ thu dung, cấp cứu bệnh nhân đã rất khó khăn mới đáp ứng * Phương pháp chuyên gia: được thực được hết nhu cầu khám chữa bệnh của hiện ở 2 giai đoạn: sau khi xây dựng xong bệnh nhân. Nhưng khi có thảm họa, số mô hình lý thuyết và sau khi diễn tập đánh lượng nạn nhân cần cứu chữa tăng đột giá hiệu quả của mô hình. biến, nếu không có kế hoạch, phương án * Phương pháp thực nghiệm: diễn tập sẵn sàng đáp ứng thì không thể hoàn thành thực nghiệm theo mô hình với tình huống được nhiệm vụ. Một trong những nội dung giả định cứu chữa cho 300 nạn nhân trong cần nghiên cứu, chuẩn bị trước là thiết kế vụ thảm häa cháy nổ nhà máy. những cơ sở có chức năng lưỡng dụng, vừa thực hiện nhiệm vụ bình thường, vừa KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ triển khai thành các đơn vị chức năng mới BÀN LUẬN đáp ứng nhu cầu thu dung nạn nhân hàng 1. Căn cứ để xây dựng phòng khám loạt khi có thảm họa. đa khoa lƣỡng dụng. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài * Chức năng nhiệm vụ của Bệnh viện này nhằm: Đánh giá hiệu quả của phòng TWQĐ 108: khám đa khoa lưỡng dụng thu dung CCNN Bệnh viện TWQĐ 108 là bệnh viện hạng hàng loạt và khả năng nhân rộng mô hình. đặc biệt, tuyến cuối cùng trên bậc thang ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP điều trị của Quân đội và thành viên y tế NGHIÊN CỨU chuyên sâu của cả nước. Ngoài nhiệm vụ thường xuyên, bệnh viện luôn sẵn sàng đáp 1. Đối tƣợng nghiên cứu. ứng cho những nhiệm vụ đột xuất khác - Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh như: cứu chữa nạn nhân hàng loạt do thảm viện TWQĐ 108. họa. Vì thế, ngay từ tổ chức, biên chế, trên - Cán bộ nhân viên của bệnh viện tham cơ sở tận dụng tối đa các phương tiện, gia thu dung, CCNN tại các khoa: Khám vật chất sẵn có, bệnh viện phải tổ chức bệnh, Cấp cứu Hồi sức, Lâm sàng khối nhiều lực lượng thuần thục về chuyên môn, ngoại và chuyên khoa. sẵn sàng triển khai phục vụ đáp ứng y tế 2. Phƣơng pháp nghiên cứu. khẩn cấp trong thiên tai, thảm họa. * Phương pháp quan sát: * Nhu cầu cứu chữa nạn nhân hàng loạt - Thực trạng nhân lực, cơ sở hạ tầng, do thảm họa: 26
3. TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2012 Thảm họa xảy ra sẽ có số lượng lớn người thảm họa. bị thương, bị nạn, bị nhiễm trùng nhiễm CÁN BỘ NHÂN độc cần được cứu chữa và chăm sóc y VIÊN BỆNH VIỆN CÁC CHUYÊN NỘI DUNG GIA (n = 36) tế, đòi hỏi phải có sự cứu trợ y tế khẩn cấp (n = 100) ĐÁNH GIÁ tại nơi xảy ra thảm họa và từ các vùng lân Số Số lượng Tỷ lệ % Tỷ lệ % cận. Bệnh viện TWQĐ 108 đóng quân tại lượng Thành phố Hà Nội, nơi tập trung đông dân Tính cấp thiết xây dựng mô hình cư, trung tâm kinh tế chính trị của cả nước. Vì vậy, nếu xảy ra thảm häa, bệnh viện sẽ Rất cần thiết 99 99 35 97,2 là nơi tiếp nhận, cứu chữa số lượng lớn nạn nhân trong cùng một thời điểm. Cần thiết 1 1 1 2,8 * Thực trạng phòng khám Bệnh viện Không cần 0 0 0 0 TWQĐ 108: thiết Phòng khám đa khoa của bệnh viện gồm Nguyên tắc thu dung CCNN 2 tầng, tầng 2 bố trí 25 buồng khám bệnh, Hợp lý 100 0 33 91,6 tầng 1 là khu vực tiếp đón bệnh nhân. Khu Chưa hợp lý, 0 0 3 8,4 vực đón tiếp bệnh nhân là 1 phòng rộng > cần bổ sung 1.000 m2 ngay cổng bệnh viện, thực hiện Ý kiến khác 0 0 0 0 các nhiệm vụ: đăng ký khám bệnh, thu tiền xét nghiệm, bán thuốc cho bệnh nhân, làm Nguyên tắc thu dung CCNN hàng loạt bệnh án vào viện và giải quyết thủ tục bảo được 100% cán bộ nhân viên chuyên môn hiểm y tế. Các quầy phục vụ bệnh nhân bố bệnh viện và 91,6% chuyên gia cho rằng trí sát tường, ở giữa phòng kê các dãy ghế hợp lý. 99% cán bộ nhân viên chuyên môn cơ động, trần nhà cao > 5 mét. Khu vực và 97,2% chuyên gia cho rằng, rất cần thiết đón tiếp này đã bố trí các trang thiết bị như phải xây dựng mô hình thu dung CCNN đường dẫn oxy trung tâm, ống hút trung hàng loạt. tâm, đường dây điện, giá treo trang thiết bị y tế, đường dẫn nước thông thường và 3. Nội dung mô hình phòng khám đa dung dịch tẩy trùng, trung hòa độc chất khoa lƣỡng dụng khi xảy ra thảm häa tại trên trần nhà. Khi dẹp bỏ các dãy ghế có Bệnh viện TWQĐ 108. thể triển khai hàng loạt giường cấp cứu Từ thực tế tổ chức thu dung, CCNN các theo các vị trí tương ứng với giá treo các vụ tai nạn hàng loạt đã thực hiện tại bệnh máy thở, monitor từ trần nhà thả xuống. viện và nghiên cứu về tổ chức, biên chế, 2. Xây dựng nguyên tắc thu dung, lực lượng chuyên môn của bệnh viện, qua CCNN hàng loạt do thảm họa. tham khảo mô hình một số bệnh viện các Tập trung mọi lực lượng và phương tiện nước trên thế giới (Hàn Quốc, Bỉ...) nghiên cứu y tế sẵn có, nhanh chóng triển khai các bộ đã đề xuất mô hình phòng khám đa khoa lưỡng dụng tổ chức thu dung, CCNN hàng phận theo kế hoạch đã được xác định, tổ loạt do thảm họa. chức thu dung, CCNN hàng loạt với chất lượng cao nhất, đồng thời thực hiện tốt Bình thường, khu vực tiếp đón bệnh nhiệm vụ thường xuyên của bệnh viện. nhân là nơi bệnh nhân ngồi chờ và làm thủ tục để khám bệnh. Bảng 1: Ý kiến của cán bộ nhân viên Khi thực hiện nhiệm vụ thu dung CCNN chuyên môn bệnh viện và chuyên gia về hàng loạt, triển khai trạm thu dung phân loại nguyên tắc thu dung CCNN hàng loạt do gồm 4 bộ phận chuyên môn: thu dung phân 27
4. TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2012 loại (TDPL); phẫu thuật - hồi sức chống sốc HIỆN (PT-HSCS); XLVS; cận lâm sàng (CLS). NHÂN CÓ BIÊN CHẾ KHI PHẢI TIẾP LỰC NHẬN 300 NẠN NHÂN Đầu bài diễn tập được giả định: cứu (thời bình) chữa cho 300 nạn nhân trong vụ thảm hoạ TD PT- XL CL cháy nổ nhà máy hoá chất, để đánh giá PL HSC VS S + bước đầu kết quả của mô hình. S Bác sỹ * Nhiệm vụ: 20 9 6 1 16 - Trong thời bình: duy trì hoạt động khám Điều bệnh theo nhiệm vụ thường xuyên. dưỡng 26 16 10 8 4 38 - Khi có thảm hoạ: (kỹ thuật viên) + Tiếp nhận, đăng ký, phân loại và vận Hộ lý chuyển nạn nhân vào các khoa lâm sàng 3 1 1 của bệnh viện. Tải 24 6 30 + Xử trí tối khẩn cấp và khẩn cấp các thương trường hợp có triệu chứng đe dọa đến chức 49 49 17 15 4 85 năng sống của nạn nhân. + XLVS toàn bộ cho những nạn nhân (Ghi chú: nghi ngờ nhiễm độc và vệ sinh tắm rửa thay quần áo bẩn cho những nạn nhân trước khi - Ô trắng: sử dụng lực lượng hiện có của chuyển vào các khoa điều trị. khoa khám bệnh. * Tổ chức: - Ô đen: lực lượng huy động từ các Khi có lệnh thu dung CCNN hàng loạt, khoa, phòng, ban khác trong bệnh viện.) ngừng tiếp nhận bệnh nhân khám bệnh * Nhiệm vụ, tổ chức, trang bị và triển thông thường, huy động thêm nhân lực, vật khai các bộ phận của phòng khám đa khoa tư, trang thiết bị và triển khai thành phòng lưỡng dụng thu dung, CCNN hàng loạt: khám đa khoa lưỡng dụng, gồm 4 bộ phận - Bộ phận TDPL: chuyên môn: + Nhiệm vụ: + Bộ phận TDPL bao gồm: tổ TDPL nạn nhân nằm (nặng, vừa), tổ TDPL nạn nhân . Tiếp nhận, đánh số ký hiệu cho nạn tự đi (nhẹ) và tổ chuyển thương nội bộ. nhân, khám, phân loại theo thứ tự ưu tiên + Bộ phận PT-HSCS bao gồm: tổ phẫu cứu chữa và vận chuyển. thuật tối khẩn cấp và tổ hồi sức chống sốc. . Bổ sung cấp cứu và xử trí tạm thời các + Bộ phận XLVS bao gồm: tổ vệ sinh trường hợp tối khẩn cấp. tắm rửa cho nạn nhân và tổ XLVS toàn bộ . Vận chuyển nhanh chóng, đúng chỉ cho nạn nhân. định nạn nhân về các bộ phận, các khoa + Bộ phận CLS. lâm sàng trong bệnh viện để điều trị. Dưới đây là quy mô đề xuất cho phòng . Thèng kê, báo cáo tình hình thu dung, khám đa khoa lưỡng dụng tại Bệnh viện phân loại, CCNN do thảm họa. TWQĐ 108. + Tổ chức thành 03 tổ: Bảng 2: Biên chế phòng khám đa khoa . Tổ TDPL nạn nhân nằm - cáng (nặng - vừa). lưỡng dụng tại Bệnh viện TWQĐ 108. . Tổ TDPL nạn nhân tự đi - có thể ngồi (nhẹ). 28
5. TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2012 . Tổ chuyển thương nội bộ. nơi chuẩn bị nạn nhân trước mổ, nơi rửa . Tổ TDPL nạn nhân được tổ chức thành tay, khu vực khử trùng, vệ sinh dụng cụ các kíp phân loại, mỗi kíp gồm 1 bác sỹ, 2 y tá. sau mổ. . Tổ chuyển thương nội bộ: gồm lực + Tổ hồi sức chống sốc: lượng chuyển thương bằng cáng bộ, bằng xe . Nhiệm vụ: hồi sức tích cực đến khi tạm cứu thương và lực lượng đưa đón hướng thời ổn định cho những nạn nhân có dấu dẫn nạn nhân nhẹ về các khoa lâm sàng hiệu đe dọa đến chức năng sống, chuyển điều trị. nạn nhân đã tạm thời ổn định về các khoa + Trang bị cơ bản: ký hiệu phân loại, túi lâm sàng trong bệnh viện điều trị. đựng đồ cá nhân; cáng và giá cáng; ghế . Trang bị cơ bản: hệ thống khí y tế được ngồi cho nạn nhân nhẹ; dụng cụ khám bệnh lắp đặt sẵn tại nhà chờ của phòng khám thông thường; thuốc, phương tiện cấp cứu; bệnh. Các phương tiện hồi sức cấp cứu: hồ sơ bệnh án, mẫu biểu khám bệnh máy thở, máy hút, oxy, bóp bóng, nội khí + Triển khai: quản, thuốc cấp cứu, dịch truyền, giảm đau, Khu vực phân loại triển khai thành 2 vị trí nâng huyết áp... riêng biệt: . Tổ chức công tác: nạn nhân được đưa . Phân loại nạn nhân phải nằm (nặng, vào tổ hồi sức chống sốc là những nạn vừa): có 20 giá để cáng có thể tiếp nhận 20 nhân nặng, đe dọa đến sự sống, được các bộ - 30 nạn nhân làm công tác phân loại được phận TDPL chuyển đến và những trường kịp thời chính xác. hợp sau phẫu thuật tối khẩn cấp cần được . Phân loại nạn nhân tự đi - có thể ngồi chăm sóc hậu phẫu đặc biệt. Vì vậy, các kíp (nhẹ): có 80 - 100 ghế cho nạn nhân nhẹ ngồi bác sỹ, điều dưỡng cần khám xét tỉ mỉ, ra chờ phân loại nhanh chóng, chuyển thương mệnh lệnh điều trị kịp thời, lập hồ sơ bệnh kịp thời. án đầy đủ, theo dõi sát diễn biến tình trạng - Bộ phận PT-HSCS: bệnh lý, kịp thời chuyển nạn nhân về các bộ + Tæ phẫu thuật tối khẩn cấp: phận, các khoa lâm sàng để điều trị triệt để . Nhiệm vụ: thực hiện phẫu thuật tối theo chuyên khoa, khi tình trạng nạn nhân khẩn cấp - khẩn cấp để cứu sống tính đã tạm thời ổn định. mạng bệnh nhân: biện pháp chống ngạt + Kết quả triển khai thực nghiệm. thở triệt để (khâu vết thương ngực hở, mở Bảng 3: Kết quả thực hiện nhiệm vụ diễn khí quản giải phóng đường thở, cầm máu, tập triển khai thực nghiệm mô hình thu truỵ tim ). dung, CCNN hàng loạt do thảm họa của tổ . Trang bị cơ bản của tổ: 1 - 2 bàn mổ cơ hồi sức chống sốc. động, đèn mổ, dụng cụ gây mê, phương SỐ NẠN KHÔNG ĐẠT ĐẠT YÊU CẦU tiện, dụng cụ, thuốc bông băng, gạc đảm NỘI NHÂN CẦN YÊU CẦU bảo cho phẫu thuật tối khẩn cấp DUNG HỒI SỨC CHỐNG SỐC n (%) n (%) . Triển khai: tận dụng các cơ sở sẵn có Đợt 1 24 21 87,5 3 12,5 của phòng khám bệnh như: phòng tiểu phẫu thuật, phòng kỹ thuật. Triển khai 2 bàn Đợt 2 15 14 93,3 1 6,7 mổ để có thể vừa mổ, vừa có chỗ chuẩn bị Cộng 39 35 92,1 4 7,9 nạn nhân trước mổ. Ngoài ra, cần triển khai 29
6. TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2012 4 nạn nhân (7,9%) xử trí tại tổ hồi sức nhân và khu XLVS cho phương tiện vận chống sốc chưa đạt yêu cầu do chưa hoàn chuyển nạn nhân nhiễm độc. thiện hồ sơ bệnh án, chỉ định chuyển thương . Khu XLVS cho nạn nhân chia làm 3 lúng túng, bàn giao hồ sơ bệnh án chưa ngăn: ngăn chuẩn bị, ngăn tắm, ngăn thay đầy đủ. Các nội dung khác, 100% nạn nhân quần áo. Bố trí ngăn tắm sao cho cùng một đã được thực hiện đạt yêu cầu. lúc có thể tắm cho 2 nạn nhân nằm cáng và - Bộ phận XLVS: từ 5 - 10 nạn nhân đi bộ. + Nhiệm vụ: . Khu XLVS cho các phương tiện vận chuyển thường bố trí ngoài trời cách khu . Khi có nạn nhân bị nhiễm độc, nhiễm xạ: XLVS cho nạn nhân 10 m cuối hướng gió. XLVS toàn bộ cho nạn nhân bị nhiễm độc, Hai khu vực này bố trí sao cho thuận tiện nhiễm xạ; khử trùng tẩy uế các phương tiện việc thu gom nước thải để tiêu độc trước vận chuyển; tẩy uế cho nạn nhân tử vong bị khi đưa ra ngoài môi trường. nhiễm độc, nhiễm xạ. - Bộ phận CLS: . Tiến hành tắm rửa vệ sinh cá nhân, thay quần áo cho nạn nhân trước khi Có nhiệm vụ thực hiện các xét nghiệm chuyển vào các khoa lâm sàng điều trị. cần thiết cho chẩn đoán và CCNN tại bộ phận PT-HSCS. Xét nghiệm nhanh cho Bố trí bác sỹ và kỹ thuật viên khoa kiểm những nạn nhân nghi ngờ khủng bố sinh soát nhiễm khuẩn bệnh viện, nhân viên học, hoá học. phòng hậu cần để tắm rửa thay quần áo cho nạn nhân thông thường trước khi vào * Đánh giá kết quả diễn tập triển khai điều trị tại các khoa. thực nghiệm mô hình phòng khám đa khoa lưỡng dụng thu dung, CCNN hàng loạt do Khi thực hiện nhiệm vụ XLVS toàn bộ thảm họa: cho nạn nhân nhiễm phóng xạ, hóa học và sinh học, có thể xin tăng cường bác sỹ, kỹ Sau khi diễn tập nhóm nghiên cứu tiến hành xin ý kiến các chuyên gia của Bộ Y tế, thuật viên chuyên ngành độc học và phóng Bộ Quốc phòng, Cục Cứu hộ Cứu nạn, Uỷ xạ quân sự của các đơn vị như Viện Vệ sinh ban Quốc gia tìm kiếm cứu nạn và nhân Phòng dịch Quân đội, Trung tâm Phòng viên y tế trực tiếp tham gia diễn tập. chống nhiễm độc - Học viện Quân y, Binh chủng Hoá học... Bảng 4: Kết quả đánh giá triển khai thực nghiệm mô hình thu dung, CCNN hàng loạt + Trang bị cơ bản: giá cáng, cáng tắm, do thảm họa (n = 35). tủ đựng tư trang, dụng cụ cọ rửa vệ sinh cá nhân, nơi tắm, rửa cho các nạn nhân, giàn CẦN BỔ KHÔNG TỐT tắm tập thể cho nạn nhân đi bộ và phải NỘI DUNG SUNG TỐT TT ĐÁNH GIÁ Tỷ cáng, quân trang bệnh viện, túi thu giữ đồ tư Tỷ lệ Tỷ lệ n lệ n n (%) (%) trang, sổ đăng ký bệnh nhân... (%) + Triển khai: 1 Thực hiện nhiệm vụ tổ Phân loại 33 94,2 2 5,8 0 0 Bộ phận XLVS toàn bộ được triển khai nạn nhân nằm tại khu vực phòng khám đa khoa lưỡng 2 Thực hiện nhiệm vụ tổ Phân loại 35 100 0 0 0 0 dụng, có rèm thả từ trần nhà xuống cách ly nạn nhân tự đi với các bộ phận khác, có đủ diện tích và 3 Thực hiện nhiệm vụ bộ phận PT- 35 100 0 0 0 0 chia làm 2 khu vực: khu XLVS cho nạn HSCS 30
7. TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2012 4 Thực hiện nhiệm tế, chi phí ban đầu có thể cao, song, do sử vụ bộ phận XLVS 30 85,7 5 14,3 0 0 dụng lâu dài nên tiết kiệm được chi phí khi phải triển khai nhiều lần. 5 Tổ chức biên chế, lực lượng thu 32 91,4 3 8,6 0 0 Mô hình này đã được thực nghiệm và dung CCNN hàng loạt phát huy tác dụng tốt khi triển khai thu dung 6 Đánh giá khả 300 nạn nhân trong vòng 2 giờ, có tỷ lệ năng hoàn thành nhiệm vụ khi có nằm cáng từ 40 - 50%, cần sử dụng tối 35 100 0 0 0 0 tình huống thảm thiểu 85 nhân viên của khoa khám bệnh và họa tương tự xảy ra tăng cường từ các khoa. Trang bị cơ bản được lắp đặt sẵn hoặc bố trí vị trí lắp đặt - Đa số cán bộ được hỏi đều đánh giá trên trần của phòng tiếp đón bệnh nhân tốt các nội dung về nhiệm vụ, tổ chức của khám bệnh. lực lượng thu dung, CCNN hàng loạt. Mô hình này có thể áp dụng cho các - Thực hiện nhiệm vụ của phân loại nạn bệnh viện khi có điều kiện xây dựng mới nhân nặng, có 2 ý kiến (5,8%) cần bổ sung về hoặc cải tạo lại để tăng khả năng thu dung nội dung cần hợp đồng với tổ chuyển thương CCNN hàng loạt do thảm họa. chặt chẽ để vận chuyển nạn nhân ngay sau phân loại về các bộ phận chức năng theo TÀI LIỆU THAM KHẢO đúng thứ tự ưu tiên. 1. Bộ Y tế. Thông tư số 23/2005/TT-BYT - 14,3% ý kiến cần bổ sung nội dung cho ngày 25/8/2005 của Bộ trưởng Bộ Y tế hướng bộ phận XLVS là hiệp đồng công tác dẫn xếp hạng các đơn vị sự nghiệp. 2005. chuyển thương với tổ tải thương nội bộ cho 2. Bộ Y tế. Báo cáo kết quả nghiên cứu tại nạn nhân phải cáng. 19 tỉnh, thành phố được chọn về hoạt động y tế - Về tổ chức biên chế, 8,6% ý kiến cho khi có thiên tai, thảm họa giai đoạn 1996- 2006. rằng cần bổ sung thêm lực lượng tải Dự án WP/2006/VTN/EHA/ 3.5/001. Hà Nội. thương trong trường hợp tiếp nhận nhiều 2007. nạn nhân nặng, phải có quy định cụ thể về 3. Bộ Y tế - Bộ Nội vụ. Thông tư liên tịch số việc thu gom cáng dự phòng, đảm bảo đủ 08/2007/TTLT-BYT-BNV ngày 05/6/2007 của Bộ cáng cần thiết cho vận chuyển nạn nhân Y tế - Bộ Nội vụ hướng dẫn định mức biên chế không thể tự đi. sự nghiêp trong các cơ sở y tế Nhà nước. Hà Nội. 2007. KẾT LUẬN 4. Bùi Tuấn Khoa, Đinh Ngọc Duy. Công tác đáp ứng y tế khẩn cấp với thảm họa của một số Mô hình phòng khám đa khoa lưỡng nước trên thế giới. Tạp chí Y Dược lâm sàng 108. dụng có những ưu điểm: cho phép phân 2008, 3 (1), tr.101-107. loại, xử lý có chất lượng cao ngay tại cửa 5. Bùi Tuấn Khoa, Đinh Ngọc Duy. Đặc điểm ngõ bệnh viện với số lượng lớn nạn nhân, một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác thu tập trung trong một thời gian ngắn; đảm bảo dung, cấp cứu và điều trị nạn nhân hàng loạt do tính sẵn sàng thu dung hàng loạt cao, khả thảm họa tại tuyến bệnh viện. Tạp chí Y Dược thi, giảm nhiều thời gian chuẩn bị kể từ khi lâm sàng 108. 2008, 3 (2), tr.114-120. có dự báo; cho phép triển khai thực tế để 6. Ermin Dhont. Kế hoạch tổ chức thu dung, huấn luyện, diễn tập nhằm nâng cao tính cấp cứu hàng loạt của Bệnh viện Nữ Hoàng chuẩn xác trong quy trình ứng cứu, xử lý, Astrid- Bộ Quốc phòng Bỉ, Tài liệu do Nguyễn đảm bảo tính hiệu quả cao. Về giá trị kinh Quốc Tuấn dịch từ nguồn tài liệu do Bộ Quốc 31
8. TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2012 phòng Vương Quốc Bỉ cung cấp, Brussels. 2007. 8. Woon Yong Kwon. Triage Method for Out - 7. Bùi Tuấn Khoa. Nghiên cứu mô hình tổ of - Hospital Poisoned Patients. J Korean Med chức thu dung, CCNN do thảm hoạ của bệnh Sci. 2007, 22, pp.336-341. viện loại A Quân đội. Luận án Tiến sỹ Y học. 2009. 9. Zheng Yuan Chang. Stop Disasters. Military Medicine. 1996, 29, pp.6-7. Ngày nhận bài: 14/9/2012 Ngày giao phản biện: 12/10/2012 Ngày giao bản thảo in: 16/11/2012 32
9. TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2012 33
10. TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2012 34