Tìm hiểu về Áp xe não do tai

Nội dung text: Tìm hiểu về Áp xe não do tai

1. ÁP XE NÃO DO TAI TS. QUÁCH THỊ CẦN BV TAI MŨI HỌNG TW
2. ĐẠI CƯƠNG ◼ Biến chứng của VTXC cấp, mạn ◼ Đặc biệt là VTXC mạn tính hồi viêm ◼ Bao gồm áp-xe đại não và tiểu não ◼ Gặp cả người lớn và trẻ em ◼ Nếu phát hiện muộn và điều trị không đúng → tỷ lệ tử vong cao
3. NGUYÊN NHÂN VÀ BỆNH SINH 1/ ¸p xe ®¹i n·o ◼ Chia lµm 2 giai ®o¹n ◼ Giai ®o¹n tiÕn triÓn cña viªm nhiÔm tõ tai lªn mµng n·o ◼ Viªm tiªu hñy x¬ng: hë trÇn hßm tai, sµo bµo, sµo ®¹o → mµng n·o ◼ §êng m¸u hoÆc khe hë bÊt thêng ◼ Giai ®o¹n x©m nhËp tõ mµng n·o vµo 2 ®êng ◼ §êng kÕ cËn: viªm – mµng n·o – tæ chøc n·o ◼ §êng m¸u: æ ¸p-xe thêng ë s©u
4. NGUYÊN NHÂN VÀ BỆNH SINH ◼ ÁP XE TIỂU NÃO: ◼ PHỔ BIẾN NHẤT LÀ ĐƯỜNG TM: VIÊM TĨNH MẠCH BÊN ◼ ĐƯỜNG MÊ NHĨ: QUA CỐNG TIỀN ĐÌNH VÀ TÚI NỘI DỊCH HOẶC ỐNG BÁN KHUYÊN MÀNG NÃO- ÁP XE NÃO ◼ ĐƯỠNG XƯƠNG: TB Ở PHÍA SAU MÊ NHĨ – XƯƠNG ĐÁ - MÀNG NÃO
5. GIẢI PHẪU BỆNH 1/ VÞ trÝ: ◼ ¸p xe ®¹i n·o: thïy th¸i d¬ng, mét sè ë xa æ viªm tai ◼ ¸p xe tiÓu n·o: ë 1/3 tríc b¸n cÇu tiÓu n·o ◼ ¸p xe do viªm mª nhÜ: -> mÆt sau x¬ng ®¸ ◼ ¸p xe do viªm t¾c TMB: ë 2/3 sau x¬ng ®¸ 2/ Sè lîng: ◼ Cã thÓ mét æ hay nhiÒu æ 3/ Vá ¸p xe: ◼ Cã 3 líp ë æ ¸p-xe míi ◼ Líp ngoµi: tæ chøc n·o bÞ viªm phï nÒ xuÊt huyÕt ◼ Líp gi÷a: tæ chøc n·o bÞ viªm mñ ◼ Líp trong: tæ chøc ho¹i tö lÉn mñ ◼ ¸p xe cò: cã vá dµy vµ trë thµnh líp x¬
6. GIẢI PHẪU BỆNH 4/ Vi khuÈn g©y bÖnh: Thêng lµ Steptococcus Ngoµi ra: Staphylococcus, Pneumococus, E Coli, VK yÕm khÝ 5/ Qu¸ tr×nh h×nh thµnh æ ¸p – xe: G® viªm n·o: tæ chøc n·o bÞ viªm phï nÒ lan táa Giai ®o¹n mng mñ: phï nÒ gi¶m, BC ®a nh©n tho¸i hãa + TC n·o bÞ ho¹i tö → æ ¸p –xe trÎ cha cã vá Giai ®o¹n nang hãa: cã vá bao quanh tói mñ, khu tró víi søc ®Ò kh¸ng cña ngêi bÖnh
7. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 4 giai đoạn của áp-xe não: 1- Giai đoạn bắt đầu: Gđ VTXCMT hồi viêm Nếu được điều trị kháng sinh có thể giảm tr/ch 2 - Giai đoạn tiềm tàng: Kéo dài vài tuần đến vài tháng Sốt nhẹ, đau đầu, giảm trí nhớ Chóng mặt, nôn Có thể sốt
8. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 3- Giai đoạn toàn phát Gồm 3 hội chứng lớn: a/ HC tăng áp lực nội sọ: Nhức đầu, nôn ( nôn dễ dàng, nôn vọt, nôn lúc no hoặc lúc đói) Tinh thần trì trệ Mạch chậm hoặc nhanh nhưng không đều Phù gai thị b/ HC nhiễm trùng Là triệu chứng chủ yếu Sốt nhẹ hoặc không sốt Một số có biểu hiện VMN làm mờ tr/ch áp-xe não
9. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 3/ HC ®Þnh khu: Tïy thuéc vµo vÞ trÝ æ ¸p-xe ¸p-xe ®¹i n·o: LiÖt 1/2 ngêi bªn ®èi diÖn B¸n manh cïng bªn §éng kinh kiÓu Bravais – Jackson MÊt ng«n ng÷ ¸p-xe tiÓu n·o: MÊt th¨ng b»ng Rèi lo¹n vËn ®éng chñ ®éng: qu¸ tÇm, rèi tÇm, mÊt liªn vËn, mÊt ®ång vËn Gi¶m tr¬ng lùc c¬ Rung giËt nh·n cÇu tù ph¸t
10. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 4/ Giai đoạn kết thúc Không được điều trị BN tử vong: Hôn mê co giật ( tụt kẹt thùy thái dương vào khe Bichat) Hôn mê ngừng hô hấp ( tụt kẹt hạnh nhân tiểu não → lỗ chẩm Hôn mê do viêm não lan tỏa ( vỡ ổ áp – xe)