Tìm hiểu mối tương quan giữa hàm lượng hbsag với tải lượng virut ở các thể lâm sàng nhiễm viêm gan virut B mạn tính

Nội dung text: Tìm hiểu mối tương quan giữa hàm lượng hbsag với tải lượng virut ở các thể lâm sàng nhiễm viêm gan virut B mạn tính

1. T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2017 TÌM HI ỂU M ỐI T ƯƠ NG QUAN GI ỮA HÀM L ƯỢNG HBsAg V ỚI TẢI L ƯỢNG VIRUT Ở CÁC TH Ể LÂM SÀNG NHI ỄM VIÊM GAN VIRUT B M ẠN TÍNH Hoàng Ti n Tuyên*; Nguy n S Th u*; Nguy n H u Quy n* TÓM T ẮT Mục tiêu: xác định qHBsAg và m ối t ươ ng quan gi ữa qHBsAg v ới t ải l ượng virut ở t ừng th ể lâm sàng nhi ễm viêm gan virut B (VGVB) m ạn. Đối t ượng và ph ươ ng pháp: nghiên c ứu ti ến c ứu trên 163 b ệnh nhân (BN) nhi ễm VGVB m ạn tính, trong đó 30 BN nhi ễm VGVB giai đoạn dung nạp mi ễn d ịch, 69 BN VGVB m ạn (37 BN eAg (+) và 32 eAg (-), 14 BN x ơ gan, 50 BN mang VGVB không ho ạt động, phù h ợp tiêu chu ẩn l ựa ch ọn BN c ủa Hi ệp h ội Gan M ật M ỹ (2009). Toàn b ộ BN được định l ượng HBsAg theo k ỹ thu ật hóa mi ễn d ịch phát quang (ELICA), t ải l ượng virut theo kỹ thu ật realtime PCR. Xác định qHBsAg trung bình, qHBV-ADN trung bình và m ối tươ ng quan gi ữa qHBsAg v ới qHBV-ADN ở t ừng nhóm b ệnh b ằng ph ần m ềm SPSS phiên b ản 16.0. Kết qu ả: qHBsAg ở nhóm BN dung n ạp mi ễn d ịch là 4,6 ± 4,2 log 10 IU/ml, ở nhóm BN VGVB m ạn: 4,3 ± 4,5 log 10 IU/ml (eAg (+): 4,5 ± 4,6 log 10 IU/ml; eAg (-): 3,5 ± 3,5 log 10 IU/ml), ở nhóm BN x ơ gan: 3,2 ± 3,3 log 10 IU/ml, ở nhóm BN mang m ầm b ệnh không ho ạt động: 3,1 ± 3,1 log 10 IU/ml. S ự khác bi ệt có ý ngh ĩa th ống kê (p < 0,05) gi ữa các nhóm, ngo ại tr ừ nhóm BN x ơ gan và nhóm BN mang m ầm b ệnh không ho ạt động. M ối t ươ ng quan thu ận ch ặt ch ẽ gi ữa qHBsAg và qHBV-ADN có ở BN dung n ạp mi ễn d ịch: r = 0,687, p < 0,05 và ở nhóm BN viêm gan m ạn, eAg (+): r = 0,577, p < 0,05. M ối t ươ ng quan y ếu gi ữa qHBsAg và qHBV-ADN ở nhóm BN VGVB m ạn, eAg (-) v ới r = 0,322, p > 0,05, ở nhóm BN x ơ gan v ới r = 0,245, p > 0,05, ở nhóm BN mang m ầm b ệnh không ho ạt động v ới r = 0,16, p > 0,05. Kết lu ận: qHBsAg cao nh ất ở BN dung n ạp mi ễn d ịch, ti ếp đến BN viêm gan B m ạn, nhóm x ơ gan và th ấp nh ất ở nhóm BN mang m ầm b ệnh không ho ạt động. Có m ối t ươ ng quan thu ận, ch ặt ch ẽ ở nhóm BN có eAg (+), yếu ở BN có eAg (-). qHBs có th ể không thay th ế được qHBV-ADN trong ch ẩn đoán phân bi ệt th ể b ệnh ở BN nhi ễm VGVB m ạn, eAg (-). * T ừ khóa: Viêm gan virut B m ạn tính; Hàm l ượng HBsAg; T ải l ượng virut; M ối t ươ ng quan. Study on Correlation of Quantitative HBsAg with Viral Load in Different Disease Phases of Chronic Hepatitis B Virus Infection Summary Objectives: To determine the quantitative HBsAg levels and the correlation between qHBsAg and qHBV-DNA in different disease phases of chronic hepatitis B infection. Subjects and methods: 163 patients with chronic B hepatitis infection, included 30 patients with inimmune tolerant phase, 69 patients with chronic hepatitis B (37 patients with eAg (+) and 32 patients with eAg (-)), 14 patients with cirrhosis, 50 patients in inactive chronic hepatitis B phase. All patients met criteria of American Association for the Study of the Liver Diseases (AASLD) (2009). * Bệnh vi ện Quân y 103 Ng i ph n h i (Corresponding): Nguy n S Th u (nguensythau0211@gmail.com) Ngày nh n bài: 28/12/2016; Ngày ph n bi n đánh giá bài báo: 15/02/2017 Ngày bài báo đc đă ng: 28/02/2017 127
2. T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2017 They were measured quantitative HBsAg by ELICA, HBV-DNA levels by realtime PCR and detected the correlations between qHBsAg and qHBV-DNA in each group. Numetrical data analysed using SPSS version 16.0 sofware package. Results: Mean qHBsAg levels were 4.6 ± 4.2 log 10 IU/mL in immune tolerant patients, 4.3 ± 4.5 log 10 IU/mL in patients with chronic hepatitis B (eAg (+): 4.5 ± 4.6 log 10 IU/mL; eAg (-): 3.5 ± 3.5 log 10 IU/mL), 3.2 ± 3.3 log 10 IU/mL in cirrhosis patients, 3.1 ± 3.1 log 10 IU/mL in patients with inactive chronic hepatitis B. qHBsAg levels were widely distributed among the different phases of chronic hepatitis B infection with a difference of statistical significance. The correlation was strong between qHBsAg and qHBV-DNA levels in immune tolerant patients (r = 0.687, p < 0.05), in patients with chronic hepatitis B (eAg (+): r = 0.577, p < 0.05). The correlation was weak between qHBsAg and qHBV-DNA levels in patients with chronic hepatitis B (eAg (-): r = 0.322, p > 0.05), in cirrhosis patients (r = 0.245, p > 0.05), in inactive chronic hepatitis B patients (r = 0.16, p > 0.05). Conclusions: The qHBsAg level was the highest in immune tolerant patients, followed in chronic hepatitis B patients, cirhosis patients and the lowest in inactive chronic hepatitis B patients. There was strong corelation between qHBsAg and qHBV-DNA levels in patients with eAg positive and weak correlation between patients with eAg negative. qHBsAg might not replace qHBV-DNA in diagnosing different disease phase of chronic hepatitis B infection with eAg negative. * Key words: Chronic hepatitis B virus; Quantitative HBsAg; Viral load; Correlation. ĐẶT V ẤN ĐỀ ĐỐI T ƯỢNG VÀ PH ƯƠ NG PHÁP NGHIÊN C ỨU Nhi ễm VGVB m ạn tính có nhi ều th ể lâm sàng khác nhau: ng ười mang m ầm 1. Đối t ượng, đị a điểm, th ời gian bệnh ở giai đoạn dung n ạp mi ễn d ịch; nghiên c ứu. VGVB m ạn; x ơ gan; ng ười mang m ầm 163 BN nhi ễm VGVB m ạn đến khám, bệnh không ho ạt động. Cho đến nay, t ất điều tr ị t ại B ệnh vi ện Đa khoa MEDLATEC cả h ướng d ẫn c ủa H ội Gan M ật Quốc t ế từ tháng 6 - 2014 đến 8 - 2015, trong đó: đều khuy ến cáo ch ẩn đoán th ể b ệnh - 30 BN nhi ễm VGVB giai đoạn dung nhi ễm VGVB m ạn c ơ b ản d ựa vào t ải lượng virut, HBeAg, ALT và m ột s ố tr ường nạp mi ễn d ịch. hợp dựa vào t ổn th ươ ng mô h ọc [6]. Gần - 69 BN VGVB m ạn, g ồm: 37 BN eAg (+) đây, trên th ế gi ới có m ột s ố công trình và 32 BN eAg (-). nghiên c ứu công b ố vai trò c ủa qHBsAg - 14 BN x ơ gan do VGVB. trong ch ẩn đoán các th ể lâm sàng nhi ễm VGVB m ạn [1]. Hi ện nay, qHBsAg đã - 50 BN mang VGVB không ho ạt động. th ực hi ện được bằng k ỹ thu ật hóa mi ễn * Tiêu chu ẩn l ựa ch ọn: theo tiêu chu ẩn dịch phát quang (ELICA) t ại B ệnh vi ện của Hi ệp h ội Gan M ật M ỹ (2009) [3]: MEDLATEC. Để làm sáng t ỏ vai trò trên - BN nhi ễm VGVB giai đoạn dung n ạp của qHBsAg, chúng tôi nghiên c ứu đề tài mi ễn d ịch: nh ằm: Xác định qHBsAg và m ối t ươ ng quan gi ữa qHBsAg v ới t ải l ượng virut ở + HBsAg (+) > 6 tháng ho ặc HBsAg (+) từng th ể lâm sàng nhi ễm VGVB m ạn. và anti-HBc IgG (+). 128
3. T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2017 + HBeAg (+). + Ti ền s ử: c ổ tr ướng, xu ất huy ết tiêu + qHBV-ADN > 10 7 copies/ml. hóa do v ỡ t ĩnh m ạch th ực qu ản. + ALT ≤ 40 U/L. + HBsAg (+) > 6 tháng ho ặc HBsAg (+) và anti-HBc IgG (+). + Tu ổi ≤ 20. * Tiêu chu ẩn lo ại tr ừ: - BN VGVB m ạn [3]: - BN nhi ễm k ết h ợp HCV, HDV, HIV. + HBsAg (+) > 6 tháng ho ặc HBsAg (+) và anti-HBc IgG (+). - BN có t ổn th ươ ng gan do r ượu, thu ốc, hóa ch ất, b ệnh gan t ự mi ễn... + qHBV-ADN ≥ 10 5 copies/ml ở nhóm - BN m ắc các b ệnh k ết h ợp nh ư đái eAg (+) và ≥ 10 4 copies/ml ở nhóm eAg (-). tháo đường, viêm đường m ật... + ALT ≥ 2 ULN. - BN đã, đang điều tr ị các thu ốc kháng - BN mang VGVB không ho ạt động [3]: VGVB tr ước khi được làm xét nghi ệm. + HBsAg (+) > 6 tháng ho ặc HBsAg (+) - BN không đồng ý tham gia nghiên c ứu. và anti-HBc IgG (+). 2. Ph ươ ng pháp nghiên c ứu. + HBeAg (-) và anti-HBe (+). Tiến c ứu, mô t ả c ắt ngang v ới c ỡ m ẫu + qHBV-ADN < 10 4 copies/ml. và ph ươ ng pháp ch ọn m ẫu thu ận ti ện. + ALT ≤ 40 U/L. - T ất cả BN nghiên c ứu được làm xét - BN x ơ gan do VGVB: l ựa ch ọn theo nghi ệm: tiêu chu ẩn c ủa Bacon B.R ( Harrison's, + qHBsAg: định l ượng b ằng k ỹ thu ật vi 2008 ). hạt hóa phát quang (ELICA) trên h ệ th ống + H ội ch ứng t ăng áp l ực t ĩnh m ạch c ửa. máy sinh hóa mi ễn d ịch t ự động Architect . Cổ tr ướng t ự do, d ịch th ấm. Ci16200 (Hãng Abbott, Mỹ). Ng ưỡng phát . Lách to do ứ máu. hi ện > 0,05 IU/ml huy ết thanh. . Giãn các vòng n ối c ửa - ch ủ. + qHBV-ADN: tải l ượng virut được làm bằng k ỹ thu ật realtime PCR trên h ệ th ống + Hội ch ứng suy ch ức n ăng gan: chán máy Cobas Taqman versant 48 (Hãng Roche) ăn, ăn không tiêu, đầy b ụng, đại ti ện phân với ng ưỡng phát hi ện ≥ 116 copies/ml táo, l ỏng th ất th ường, phù, xu ất huy ết, huy ết thanh. vàng da; h ội ch ứng t ăng, gi ảm đường máu; sao m ạch, bàn tay son. Xét nghi ệm: Các k ỹ thu ật trên được th ực hi ện t ại protein máu gi ảm, albumin gi ảm, t ỷ l ệ Bệnh vi ện MEDLATEC (ISO 15189 - 2012). A/G < 1, t ỷ l ệ prothrombin gi ảm, enzym * Đạo đức nghiên c ứu: BN được gi ải AST, ALT t ăng trong đợt ti ến tri ển... Siêu thích rõ m ọi khía c ạnh c ủa nghiên c ứu, âm: đường kính t ĩnh m ạch c ửa ≥ 20 mm; tự nguy ện tham gia và có s ự đồng ý c ủa áp l ực t ĩnh m ạch c ửa > 7 mmHg; fibroscan: Bệnh vi ện MEDLATEC. F4... * Xử lý s ố li ệu: bằng ph ần m ềm th ống + Gan to, ch ắc ho ặc gan teo. kê SPSS 16.0. 129
4. T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2017 KẾT QU Ả NGHIÊN C ỨU 1. Một s ố đặc điểm nhóm BN nghiên c ứu. Bảng 1: Tu ổi, gi ới, ALT, qHBV-ADN, qHBsAg ở các nhóm b ệnh. Nhóm b ệnh Dung n ạp mi ễn VGVB m ạn Xơ gan BN mang m ầm bệnh dịch (n = 30) (a) (n = 69) (b) (n = 14) (c) không ho ạt động Thông s ố (n = 50) (d) Tu ổi (n ăm) 18 ± 1,5 38,5 ± 14,6 49,7 ± 21,5 42,3 ± 13,5 Gi ới (nam/n ữ) 21/9 57/12 9/5 27/23 ALT (U/L) 21,9 ± 7,0 141,2 ± 167,4 58,0 ± 32,1 23,4 ± 7,5 qHBsAg (log 10 IU/ml) 4,6 ± 4,2 4,3± 4,5 3,2 ± 3,3 3,1 ± 3,1 pa - b, a - c, a - d 0,05 8,9 ± 8,7 8,5 ± 8,7 6,8 ± 7,0 3,3 ± 3,4 qHBV-ADN (log 10 copies/ml) pa - c, a - d 0,05 2. M ối t ươ ng quan gi ữa n ồng độ HBsAg v ới t ải l ượng virut ở t ừng th ể lâm sàng nhi ễm VGVB m ạn. cps/ml) 6 HBV-ADN (x10 HBV-ADN qHBsAg (IU/ml) Hình 1: Ph ươ ng trình t ươ ng quan gi ữa qHBsAg v ới qHBV-ADN ở nhóm dung n ạp mi ễn d ịch. cps/ml) 6 qHBsAg (IU/ml) HBV-ADN (x10 HBV-ADN Hình 2: Ph ươ ng trình tươ ng quan gi ữa qHBsAg v ới qHBV-ADN ở nhóm VGVB m ạn eAg (+). 130
5. T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2017 - cps/ml) 6 (x10 HBV-ADN qHBsAg (IU/ml) Hình 3: Ph ươ ng trình t ươ ng quan gi ữa qHBsAg v ới qHBV-ADN ở nhóm VGVB m ạn, eAg (-). - qHBsAg (IU/ml) HBV-ADN (cps/ml) Hình 4: Ph ươ ng trình t ươ ng quan gi ữa qHBsAg v ới qHBV-ADN ở nhóm x ơ gan. qHBsAg (IU/ml) HBV-ADN (cps/ml) Hình 5: Ph ươ ng trình t ươ ng quan gi ữa qHBsAg v ới qHBV-ADN ở nhóm BN mang m ầm b ệnh không ho ạt động. 131
6. T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2017 BÀN LU ẬN HBsAg được t ổng h ợp t ừ chu ỗi mARN, s ản ph ẩm sao chép t ừ ADN s ợi d ươ ng của Nhi ễm VGVB ti ến tri ển m ạn tính h ầu cccADN, trong khi đó HBV-ADN được hết x ảy ra ở BN nhi ễm VGVB chu sinh và tổng h ợp t ừ chu ỗi mARN ti ền genome, BN nhi ễm VGVB < 5 tu ổi. Những BN này sản ph ẩm sao chép t ừ ADN s ợi âm c ủa có quá trình b ệnh lý v ới 4 giai đoạn: giai cccADN, d ưới xúc tác c ủa enzym sao chép đoạn dung n ạp mi ễn d ịch di ễn ra trong kho ảng th ời gian t ừ 20 - 40 n ăm, giai đoạn ng ược (RT), vi ệc t ổng h ợp HBV-ADN b ị này BN không có t ổn th ươ ng gan, ALT và ảnh h ưởng b ởi thu ốc kháng virut. Do v ậy, mô h ọc gan bình th ường, HBeAg (+), HBsAg có m ối liên quan ch ặt ch ẽ v ới qHBV-ADN > 1.000.000 IU/ml; giai đoạn cccADN h ơn là HBV-ADN. Chính vì lý do ho ạt động mi ễn d ịch th ường g ặp ở BN này, nhi ều nhà khoa h ọc đã nghiên c ứu có tu ổi trung bình 30, tươ ng ứng v ới viêm vai trò c ủa HBsAg trong c ơ ch ế b ệnh gan m ạn trên lâm sàng, t ổn th ươ ng viêm sinh, đặc bi ệt sau khi th ươ ng m ại hóa v ề và ho ại t ử gan v ới ALT t ăng t ừng đợt, kỹ thu ật qHBsAg [1]. Nghiên c ứu qHBsAg hầu h ết ở m ức độ nh ẹ và v ừa, t ổn th ươ ng và qHBV-ADN ở các giai đoạn khác nhau xơ hóa không t ươ ng x ứng v ới lâm sàng, của nhi ễm HBV m ạn, Hrishikesh Samant HBeAg (+), qHBV-ADN > 100.000 IU/ml; và CS th ấy qHBV-ADN cao nh ất ở nhóm giai đoạn VGVB m ạn không ho ạt động BN dung n ạp mi ễn d ịch: 9,6 x 10 6 IU/ml, tr ực ti ếp ph ản ánh thành công đáp ứng ti ếp đến là nhóm BN VGVB m ạn, eAg (+): mi ễn d ịch c ủa cá th ể nhi ễm, tuy không 1,7 x 10 6 IU/ml, ở nhóm BN viêm gan B làm s ạch được VGVB ra kh ỏi c ơ th ể nhi ễm mạn, eAg (-): 5,15 x 10 4 IU/ml và th ấp nh ưng đã ức ch ế kh ả n ăng sao chép c ủa nh ất ở nhóm BN mang m ầm b ệnh không VGVB, k ết qu ả là qHBV-ADN < 2.000 IU/ml, ho ạt động (4,64 x 10 2 IU/ml); v ới qHBsAg HBeAg (-), ALT bình th ường, viêm, ho ại t ử cao nh ất v ẫn thu ộc v ề nhóm BN dung n ạp gan ở m ức độ t ối thi ểu, x ơ hóa gan c ải mi ễn d ịch: 4,24 log 10 IU/ml, ti ếp đến là viêm thi ện theo th ời gian; giai đoạn tái ho ạt gan B m ạn, eAg (+): 4,06 log 10 IU/ml, nhóm động mi ễn d ịch, eAg (-) x ảy ra ở 10 - 30% viêm gan B m ạn, eAg (-): 3,78 log 10 IU/ml BN có chuy ển đảo huy ết thanh HBeAg, và th ấp nh ất là nhóm BN mang m ầm b ệnh kho ảng 10 - 20% BN VGVB m ạn không không ho ạt động: 3,71 log 10 IU/ml [5]. ho ạt động sau vài n ăm ho ạt động tái ho ạt Azita Ganji th ấy ở BN VGVB m ạn, eAg (+) hóa quá trình sao chép VGVB và xu ất hi ện có qHBsAg và qHBV-ADN cao h ơn BN viêm gan bùng phát. VGVB m ạn, eAg (-) v ới p l ần l ượt là: Trên th ực t ế lâm sàng, ch ẩn đoán giai 0,001 và 0,009 [4]. Gunal Ozgur nghiên đoạn ti ến tri ển c ũng nh ư các th ể b ệnh cứu 99 BN VGVB m ạn, eAg (-), trong đó nhi ễm VGVB m ạn d ựa vào động h ọc c ủa 49 BN mang m ầm b ệnh không ho ạt động ALT, qHBV-ADN. Tuy nhiên, ở m ột s ố BN và 50 BN tái hoạt động. K ết qu ả: qHBsAg do bi ến động ALT và qHBV-ADN không lần l ượt là 2,47 ± 1,35 log 10 IU/ml và 3,59 ± điển hình, c ần ph ải d ựa vào mô h ọc gan [6]. 0,97 log 10 IU/ml: p < 0,0001 [7]. 132
7. T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2017 Nghiên c ứu m ối t ươ ng quan gi ữa nhóm BN dung n ạp mi ễn d ịch và nhóm qHBsAg và qHBV-ADN, Hrishikesh Samant BN VGVB m ạn. Tìm hi ểu m ối t ươ ng quan và CS th ấy có m ối t ươ ng quan y ếu ở gi ữa qHBsAg v ới qHBV-ADN ở t ừng nhóm, nhóm BN VGVB m ạn, eAg (-): r = 0,17; chúng tôi nh ận th ấy có m ối t ươ ng quan tươ ng quan ch ặt ch ẽ ở BN viêm gan B thu ận ch ặt ch ẽ v ới r = 0,687, p < 0,05 ở mạn, eAg (+): r = 0,87 [5]. Primadharsini. P nhóm BN dung n ạp mi ễn d ịch, t ươ ng đối th ấy có m ối t ươ ng quan thu ận, có ý ngh ĩa ch ặt ch ẽ v ới r = 0,577, p < 0,05 ở nhóm th ống kê ở nhóm BN VGVB m ạn eAg (+) BN viêm gan m ạn, eAg (+), t ươ ng quan với k ết qu ả l ần l ượt là qHBsAg trung bình: yếu ở nhóm BN VGVB m ạn, eAg (-) v ới 281.000 IU/ml, qHBV-ADN trung bình: r = 0,322, p > 0,05, ở nhóm BN x ơ gan 59.000.000 IU/ml, r = 0,717, p = 0,000, với r = 0,245, p > 0,05, ở nhóm BN mang ở nhóm BN VGVB, eAg (-) có k ết qu ả mầm b ệnh không ho ạt động v ới r = 0,16, tươ ng ứng l ần l ượt là: 4.900 IU/ml, p > 0,05. 7.530.000 IU/ml, r = 0,443, p = 0,006 [8]. Từ k ết qu ả c ủa nghiên c ứu này, đối Thompson A.J.V tìm th ấy m ối t ươ ng quan chi ếu v ới k ết qu ả c ủa các tác gi ả ở trên, thu ận, ch ặt ch ẽ gi ữa qHBsAg v ới cccADN chúng tôi nh ận th ấy có s ự t ươ ng đồng v ề và qHBV-ADN trong mô gan và huy ết qHBsAg, qHBV-ADN ở t ất c ả các nhóm thanh ở BN VGVB m ạn, eAg (+) v ới giá tr ị BN và có m ối t ươ ng quan ch ặt ch ẽ gi ữa r và p l ần l ượt là: 0,711 và 0,0014; 0,758 qHBsAg v ới qHBV-ADN ở nhóm BN dung và 0,0004; 0,686 và < 0,001, t ươ ng quan nạp mi ễn d ịch, nhóm BN VGVB m ạn, yếu ở BN VGVB m ạn, eAg (-) t ươ ng ứng eAg (+), có m ối t ươ ng quan y ếu ở nhóm lần l ượt là: 0,150 và 0,45; 0,2525 và 0,203; BN còn l ại. Tuy nhiên, nghiên c ứu này v ẫn 0,2818 và 0,0124 [2]. K ết qu ả nghiên c ứu ch ưa đư a ra được ng ưỡng qHBsAg có của chúng tôi cho th ấy qHBsAg cao nh ất giá tr ị giúp phân bi ệt gi ữa các nhóm. ở nhóm BN dung n ạp mi ễn d ịch (4,6 ± 4,2 KẾT LU ẬN log 10 IU/ml), ti ếp theo là ở nhóm BN VGVB m ạn (4,5 ± 4,6 log 10 IU/ml), nhóm Qua nghiên c ứu 163 BN nhi ễm VGVB BN x ơ gan (3,2 ± 3,3 log 10 IU/ml) và th ấp mạn được khám, điều tr ị t ại B ệnh vi ện nh ất ở nhóm BN mang m ầm b ệnh không Đa khoa MEDLATEC, Hà N ội t ừ tháng ho ạt động (3,1 ± 3,1 log 10 IU/ml). S ự khác 6 - 2014 đến 8 - 2015, chúng tôi rút ra bi ệt có ý ngh ĩa th ống kê (p < 0,05) gi ữa một s ố k ết lu ận: các nhóm, ngo ại tr ừ nhóm BN x ơ gan - qHBsAg cao nh ất ở nhóm dung n ạp và nhóm BN mang m ầm b ệnh không ho ạt mi ễn d ịch (4,6 ± 4,2 log 10 IU/ml), ti ếp theo động. T ươ ng t ự, qHBV-ADN cao nh ất ở nhóm VGVB m ạn (4,5 ± 4,6 log 10 IU/ml), nhóm BN dung n ạp mi ễn d ịch, ti ếp đến xơ gan (3,2 ± 3,3 log 10 IU/ml) và th ấp nh ất BN VGVB m ạn, nhóm BN x ơ gan và th ấp ở nhóm BN mang m ầm b ệnh không ho ạt nh ất ở nhóm BN mang m ầm b ệnh không động (3,1 ± 3,1 log 10 IU/ml). S ự khác bi ệt ho ạt động. S ự khác bi ệt có ý ngh ĩa th ống về n ồng độ HBsAg có ý ngh ĩa th ống kê kê (p < 0,05) gi ữa các nhóm, ngo ại tr ừ (p < 0,05) gi ữa các nhóm, ngo ại tr ừ nhóm 133
8. T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2017 BN mang m ầm b ệnh không ho ạt động và 4. Azita Ganji et al. Correlation between nhóm x ơ gan. HBsAg quantitative assay results and HBV-DNA levels. Heatitis Monthy. 2011, 11 (5), pp.342-345. - qHBsAg có m ối t ươ ng quan thu ận ch ặt ch ẽ v ới qHBV-ADN ở nhóm BN dung 5. Hrishikesh Samant et al. Correlation of quantitative HBsAg with quantitative HBV-DNA nạp mi ễn d ịch và nhóm BN VGVB m ạn, in different phase of chronic hepatitis B (CHB) eAg (+) v ới r l ần l ượt là 0,687 và 0,577; patients. J of Liver Research, Disorders and p < 0,05. Theraphy. 2016, 1 (3), p.5. TÀI LI ỆU THAM KH ẢO 6. Norah A.Terrault et al. AASLD guideline for treatement of chronic hepatitis B. Hepatology. 1. Nguy ễn Nghiêm Lu ật. HBsAg định l ượng 2016, 63 (1), pp.261-283. (qHBsAg): vai trò trong theo dõi di ễn ti ến t ự 7. Ozgur Gunal et al. Relation between nhiên, đánh giá đáp ứng điều tr ị và tiên l ượng serum quantitative HBsAg, ALT and HBV-DNA VGVB m ạn. Tạp chí Gan m ật. 2015, 31, tr.5-10. level in HBeAg negative chronic VGVB infection. 2. Alexander J.V. Thomson et al. Serum Turk J Gastroenterol. 2014 (suppl-1), pp.142-146. hepatitis B surface antigen and hepatitis B e 8. Putu Prathiwi et al. Correlation between antigen titres: Disease phase influences correlation quantitative HBsAg and HBV-DNA in chronic with viral load and intrahepatic hepatitis B virus markers . Hepatology. 2010, 51 (6), pp.1933-1943. hepatitis B infection. The Indonesian J of Gastroenterology, Hepatology and Digestive 3. Anna S.F et al. Chronic hepatitis B: Endoscopy. 2013, 14 (1), pp.342-345. update 2009. Hepatology. 2009, 50 (3), p.36. 134