Tìm hiểu bệnh Bạch biến

Nội dung text: Tìm hiểu bệnh Bạch biến

1. BẠCH BIẾN BS TRẦN KIM PHƯỢNG KHOA LÂM SÀNG II
2. NỘI DUNG ◼ A. TÓM LƯỢC VỀ BỆNH BẠCH BIẾN ◼ I. ĐẠI CƯƠNG ◼ II. NGUYÊN NHÂN SINH BỆNH ◼ III. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG ◼ IV.NHỮNG BỆNH LÝ ĐI KÈM ◼ V. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ ◼ B. PHƯƠNG PHÁP DÙNG DỤNG CỤ GIÁC HƠI ĐỂ LẤY MẢNH GHÉP THƯỢNG BÌ
3. I. Đại cương ◼ Mạn tính, khắp nơi, 0.1-2%. ◼ Mảng mất sắc tố. Quanh mắt, mặt, sinh dục, niêm mạc, bàn tay, bàn chân ◼ Yếu tố khởi phát: chấn thương, bỏng nắng, stress, bệnh lý toàn thân ◼ Khởi phát lúc nhỏ hoặc thiếu niên, đỉnh 10-30 tuổi ◼ Cả 2 giới, nữ hơi > nam ◼ Có thể có yếu tố di truyền
4. II. Bệnh sinh ◼ Bệnh sinh phức tạp, nhiều nguyên nhân gây mất melanocytes ở thượng bì ◼ Lý thuyết về cơ chế tự miễn, độc tế bào, sinh hóa, oxy hóa và chống oxy hóa, thần kinh và siêu vi gây phá hủy melanocytes thượng bì ◼ Vai trò của gen nhạy cảm
5. II. Bệnh sinh (tt) ◼ 1. Di truyền: HLA. HLA types: A2, DR4, DR7, Cw6. ◼ 2. Giả thuyết tự miễn và đáp ứng miễn dịch dịch thể ◼ Thường kèm rối loạn tuyến giáp, viêm tuyến giáp Hashimoto, bệnh Graves ◼ Rối loạn nội tiết khác: bệnh Addison, tiểu đường ◼ Thiếu máu ác tính, LE, viêm khớp dạng thấp, vẩy nến ◼ Tự kháng thể ◼ Do phá hủy tế bào sắc tố tạo ra tự kháng thể ◼ Tự kháng thể gây phá hủy tế bào sắc tố
6. II. Bệnh sinh (tt) ◼ 3. Cơ chế miễn dịch tế bào ◼ Tb T độc tự hoạt hóa + ◼ Tăng lympho độc tế bào CD8 hoạt hóa MelanA/Mart-1 (melanoma antigen recognized by T cells), lycoprotein 100 ◼ 4. Mất cân bằng hệ thống oxy hóa- chống oxy hóa - Tích tụ gốc tự do gây độc và hủy melanocytes - Tăng nitric oxide ở melanocytes nuôi cấy và trong huyết thanh BN – tự phá hủy melanocytes
7. II. Bệnh sinh (tt) ◼ 5. Thuyết thần kinh ◼ Hóa chất trung gian từ đầu tận thần kinh làm giảm sản xuất melanin ◼ 6. Thuyết tổng hợp: ◼ Nhiều yếu tố. Bạch biến có thể là một hội chứng
8. III. Lâm sàng ◼ 1 hay nhiều mảng mất sắc tố màu trắng sữa, giới hạn rõ ◼ Bất kỳ vị trí nào của cơ thể, kể cả niêm mạc ◼ Nổi bật dưới ánh sáng đèn Wood ◼ Khởi phát đầu tiên thường ở bàn tay, cẳng tay, bàn chân và mặt. Ở mặt thường quanh miệng và quanh mắt. ◼ Có thể trắng lông tóc
9. IV. Những rối loạn đi kèm ◼ Thường kèm những rối loạn có nguyên nhân tự miễn: rối loạn chức năng tuyến giáp (Graves, Hashimoto), bệnh Addison, tiểu đường ◼ Có thể ảnh hưởng đến các melanocytes khắp cơ thể bao gồm tế bào sắc tố ở lông tóc, tai trong, và võng mạc ◼ Bệnh lý ở mắt: bất thường sắc tố ở mống mắt, võng mạc, hắc mạc, viêm màng bồ đào, không ảnh hưởng thị lực
10. V. Cận lâm sàng ◼ Chẩn đoán lâm sàng ◼ Xét nghiệm tầm soát các bệnh tự miễn: hormone tuyến giáp, kháng thể kháng nhân, công thức máu, antithyroglobulin, antithyroid peroxidase antibodies