Tăng huyết áp kháng trị

Nội dung text: Tăng huyết áp kháng trị

1. TĂNG HUYẾT ÁP KHÁNG TRỊ PGS. TS. Đỗ Doãn Lợi FACC PCT Phân hội THA Việt nam
2. TĂNG HUYẾT ÁP KHÁNG TRỊ • THA không đạt HA mục tiêu mặc dù đã dùng tới 3 nhóm thuốc hạ áp ở liều tối ưu • Một trong 3 nhóm thuốc là Lợi tiểu Các nhận định khác: - Không bắt buộc phải có lợi tiểu trong điều trị: THAKT - Liều các thuốc: tối ưu nhưng không phải tối đa
3. NGƯỠNG CHẨN ĐOÁN TĂNG HUYẾT ÁP Huyết áp Huyết áp Phương pháp đo huyết áp Tâm thu Tâm trương (tối đa) (tối thiểu) 1. Cán bộ y tế đo theo đúng ≥ 140 ≥ 90 và/hoặc quy trình mmHg mmHg ≥ 130 ≥ 80 2. Đo bằng máy đo HA 24 giờ và/hoặc mmHg mmHg ≥ 135 3. Tự đo tại nhà (đo nhiều lần) và/hoặc ≥ 85 mmHg mmHg
4. NGƯỠNG “HUYẾT ÁP MỤC TIÊU” CẦN ĐẠT THA chưa có biến chứng HA < 140/90 mmHg Đái tháo đường Bệnh thận mạn tính Chỉ định Mức lọc cầu thận < 60 ml/min/1,73m2 HA < 130/80 mmHg Tỷ lệ albumin/creatinine niệu ≥ 30 mg/mmol Bệnh ĐMV ổn định Cân nhắc Dự phòng thứ phát TBMN HA < 130/80 mmHg Phì đại thất trái
5. Đạt HA mục tiêu ? % 30 26,8 25 20 26,8 15 26,8 26,8 10 26,8 26,8 26,8 5 0 Mỹ Canada Ý Anh Đức Phầnlan TBN Wolf-Maier K. Hypertension 2004;43: 10-17
6. Đạt HA mục tiêu ? % 30 26,8 25 Việt nam ≈ 2% (2002) 20 26,8 15 26,8 26,8 10 26,8 26,8 26,8 5 0 Mỹ Canada Ý Anh Đức Phầnlan TBN Wolf-Maier K. Hypertension 2004;43: 10-17
7. 100 % 80 60 100 bệnh nhân 40 20 11 bn được đ.trị 2 bn đ.trị đạt mục tiêu Nghiên cứu Viện tim mạch 2002, 4 tỉnh thành
8. THA kháng trị • Uncontrolled hypertension • Resistant hypertension • Refractory hypertension
9. Dịch tễ học Tần suất khó xác định Cộng đồng: Thấp Các đơn vị chuyên khoa: Cao Các thử nghiệm LS: 30-50% *(ALLHAT, CONVINCE, LIFE, INSIGHT: 30-50%)