Nghiên cứu chỉ sô yêu cầu trong hồ sơ mời thầu thuốc generic từ 2014 đến 2016

Nội dung text: Nghiên cứu chỉ sô yêu cầu trong hồ sơ mời thầu thuốc generic từ 2014 đến 2016

1. T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 8-2017 NGHIÊN C ỨU CH Ỉ SÔ YÊU C ẦU TRONG H Ồ S Ơ M ỜI TH ẦU THU ỐC GENERIC T Ừ 2014 ĐẾ N 2016 Chúc Mai Hiên*; H ồ C ảnh H ậu**; Nguy ễn Tu ấn Quang*** TÓM T ẮT Mục tiêu: kh ảo sát ch ỉ s ố yêu c ầu k ỹ thu ật trong h ồ s ơ m ời th ầu c ủa các c ơ s ở y t ế và h ồ s ơ dự th ầu c ủa nhà th ầu. Ph ươ ng pháp nghiên c ứu: h ồi c ứu các ch ỉ s ố c ủa 154 h ồ s ơ m ời th ầu trong 3 n ăm (2014 - 2016) c ủa 72 c ơ s ở y t ế trên 37 t ỉnh thành ph ố trong c ả n ước; h ồ s ơ tài chính c ủa 107 nhà th ầu tham d ự gói th ầu generic t ại B ệnh vi ện Quân y 7A. Kết qu ả: s ố l ượng hợp đồ ng t ươ ng t ự 2,27 ± 0,98; s ố n ăm kinh nghi ệm tham gia ho ạt độ ng đấ u th ầu 2,12 ± 0,74; th ời gian thanh toán 90 ± 22,43 ngày; t ỷ l ệ b ảo lãnh h ợp đồ ng 3,87 ± 1,37%; h ạn s ử d ụng t ối thi ểu c ủa thu ốc khi giao hàng 3,72 ± 2,72 tháng; th ời gian giao hàng 3,38 ± 1,77 ngày. Giá tr ị trung bình có s ự khác bi ệt gi ữa các vùng v ề s ố l ượng h ợp đồ ng t ươ ng t ự; h ạn s ử d ụng t ối thi ểu của thu ốc tham d ự th ầu; t ỷ l ệ b ảo lãnh h ợp đồ ng. Không có s ự khác bi ệt v ề giá tr ị trung bình đối v ới các ch ỉ s ố: s ố n ăm kinh nghi ệm; s ố n ăm ho ạt độ ng không l ỗ; th ời gian thanh toán; th ời gian giao hàng gi ữa các vùng. S ố l ượng ho ạt ch ất m ời th ầu theo hình th ức: đấ u th ầu t ập trung: 964 ± 666 ho ạt ch ất, t ự đấ u th ầu: 658 ± 422 ho ạt ch ất và đấu th ầu tr ực ti ếp: 499 ± 191 ho ạt ch ất. S ố l ượng ho ạt ch ất m ời th ầu theo phân c ấp b ệnh vi ện: tuy ến trung ươ ng: 747 ± 520 ho ạt ch ất, tuy ến t ỉnh 875 ± 597 ho ạt ch ất, tuy ến huy ện 406 ± 191 ho ạt ch ất. Điểm k ỹ thu ật trung bình: nhóm 1: 91 ± 2,76; nhóm 2: 83,39 ± 4,08; nhóm 3: 85,54 ± 2,59; nhóm 4: 88,10 ± 3,54; nhóm 5: 84,65 ± 3,48. Kết lu ận: đã kh ảo sát được m ột s ố ch ỉ s ố yêu c ầu k ỹ thu ật trong h ồ s ơ mời th ầu các c ơ s ở y t ế theo n ăm và theo vùng; kh ảo sát được s ố l ượng ho ạt ch ất m ời th ầu theo hình th ức đấ u th ầu và theo tuy ến b ệnh vi ện; tính được điểm k ỹ thu ật trung bình c ủa 5 nhóm thu ốc trong h ồ s ơ tài chính nhà th ầu. * T ừ khóa: H ồ s ơ m ời th ầu; Thu ốc generic. Inquiry Indexes in Tender Document for Generic Drug from 2014 to 2016 Summary Objectives: To survey the technical specification indexes in bidding dossiers of medical establishments and bid dossiers of contractors. Methods: Restropective study on the indicators of 154 bidding dossiers in 3 years 2014 - 2016 of 72 health facilities in 37 provinces and cities nationwide; financial profiles of 107 contractors participating in the generic tender package at 7A Military Medical Hospital. Results: The number of similar contracts was 2.27 ± 0.98; the number of years of experience in procurement activities was 2.12 ± 0.74 years; the payment duration was 90 ± 22.43 days; the proportion of contract guarantee was 3.87 ± 1.37%; the minimum expiry * B ệnh vi ện Quân y 7A - Quân khu 7 ** B ệnh vi ện 105 - T ổng C ục H ậu c ần *** H ọc vi ện Quân y Ng ười ph ản h ồi (Corresponding): Chúc Mai Hiên (chucmaihien@gmail.com) Ngày nh ận bài: 21/06/2017; Ngày ph ản bi ện đánh giá bài báo: 11/09/2017 Ngày bài báo được đă ng: 18/09/2017 14
2. T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 8-2017 of the drug upon delivery was 3.72 ± 2.72 months; delivery duration was 3.38 ± 1.77 days. Average value of indicators varied in terms of the number of similar contracts; the minimum expiry of the tendered drug; the rate of contract guarantee. There was no difference in mean values of the following indicators: years of experience; number of years’ operation without loss; duration of payment; delivery duration among regions. The number of active substances invited to bid in the form of gathering was 964 ± 666 active ingredients, self-bidding: 658 ± 422 active ingredients and direct biddings 499 ± 191 active ingredients. The number of active substances invited for bidding according to hospital hierarchy: central level: 747 ± 520 active substances, provincial level: 875 ± 597 active ingredients, district level: 406 ± 191 active ingredients. Average score of technical specifications: group 1: 91 ± 2.76; group 2: 83.39 ± 4.08; group 3: 85.54 ± 2.59; group 4: 88.10 ± 3.54; group 5: 84.65 ± 3.48. Conclusion: Some of the technical specification inquiry indexes in the bidding documents of health facilities have been surveyed by years and by regions; The number of active substances invited for bidding in the form of bidding and hospital routes has been studied; The average core of technical specification of the five groups of drug in the contractor's financial records has been calculated. * Keywords: Tender documents; Generics. ĐẶT V ẤN ĐỀ thu ốc generic có th ể là m ột trong nh ững Đấu th ầu mua thu ốc nói chung và đấu bi ện pháp góp ph ần làm sáng t ỏ v ấn đề th ầu mua thu ốc generic nói riêng trong 3 tồn t ại trên. Do v ậy, nhóm nghiên c ứu đã năm 2014 - 2016 được th ực hi ện theo ti ến hành kh ảo sát và trình bày trong bài Thông t ư 01/2012/TTLT BYT-BTC [4], báo k ết qu ả nghiên c ứu v ề các ch ỉ s ố yêu Thông t ư 36/2013/TTLT BYT-BTC [5], cầu k ỹ thu ật trong 154 h ồ s ơ m ời th ầu Lu ật đấ u th ầu s ố 43/2013/QH13 [7], sau của 72 c ơ s ở y t ế trên 37 t ỉnh thành ph ố đó được quy đị nh chi ti ết trong Ngh ị đị nh trong c ả n ước và 107 h ồ s ơ d ự th ầu c ủa 63/2014/NĐ-CP [6] đã góp ph ần quan các nhà th ầu t ại B ệnh vi ện Quân y 7A . tr ọng ổn đị nh giá thu ốc ch ữa b ệnh t ại các VẬT LI ỆU VÀ PH ƯƠ NG PHÁP cơ s ở y t ế. Tuy nhiên, trong quá trình NGHIÊN C ỨU th ực hi ện ho ạt độ ng đấ u th ầu c ũng b ộc l ộ nhi ều b ất c ập và tồn t ại nh ư: ch ất l ượng 1. V ật li ệu nghiên c ứu. thu ốc được l ựa ch ọn ch ưa đáp ứng được - 154 h ồ s ơ m ời th ầu trong 3 n ăm tin t ưởng c ủa th ầy thu ốc, giá thu ốc trúng 2014 - 2016 c ủa 72 c ơ s ở y t ế trên 37 t ỉnh th ầu th ấp li ệu có đả m b ảo ch ất l ượng, thành ph ố trong c ả n ước bao g ồm chênh l ệch ch ất l ượng gi ữa các nhóm 10 bệnh vi ện ngành (trong đó 2 bệnh vi ện thu ốc có t ươ ng đươ ng v ới chênh l ệch giá ngà nh x ếp và o tuy ến trung ươ ng và mà ng ười b ệnh ph ải tr ả ti ền, nên đấu 8 b ệnh vi ện ngà nh x ếp và o tuy ến tỉ nh). th ầu theo gói th ầu hay t ừng m ặt hàng - H ồ s ơ tài chính c ủa 107 nhà th ầu Cho đến nay, có nhi ều lý gi ải khác nhau tham d ự gói th ầu generic t ại B ệnh vi ện của các nhà chuyên môn và nhà qu ản lý Quân y 7A. về nh ững v ấn đề này. Tuy nhiên, t ừ th ực Cá c h ồ sơ m ời th ầu và hồ sơ tà i chí nh tế ho ạt độ ng cho th ấy, vi ệc xây d ựng các đượ c thu th ập và nghiên c ứu tr ướ c khi áp ch ỉ s ố yêu c ầu trong h ồ s ơ m ời th ầu dụ ng thông t ư 11/2016/TT-BYT [3]. 15
3. T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 8-2017 2. Ph ươ ng pháp nghiên c ứu. p < 0,05 bác b ỏ gi ả thuy ết H 0, ch ấp nhận Ph ươ ng pháp h ồi c ứu cá c chỉ số trong H1 và ng ược l ại p > 0,05 ch ấp nh ận gi ả hồ sơ m ời th ầu và điểm kỹ thu ật d ựa theo thuy ết H 0. thông t ư 11/2012/TT-BYT [1]. * Điểm k ỹ thu ật: th ống kê điểm k ỹ thu ật * Các ch ỉ s ố trong h ồ s ơ m ời th ầu: của t ừng nhóm thu ốc, so sánh điểm trung th ống kê ch ỉ s ố trong t ừng h ồ s ơ, tính giá bình c ủa nhóm thu ốc 1 (nhóm thu ốc đạ t tr ị trung bình, độ l ệch chu ẩn. Ki ểm đị nh chu ẩn PIC - tham gia ICH), nhóm thu ốc 2 sự khác bi ệt b ằng ph ươ ng pháp ki ểm (đạt chu ẩn PIC - không tham gia ICH), định χ2 (Chi bình ph ươ ng) v ới gi ả thuy ết: nhóm thu ốc 3 (s ản xu ất trong n ước), nhóm H0 ( cá c chỉ số không có s ự khác bi ệt); H 1 thu ốc 4 (ch ứng minh t ươ ng đươ ng sinh (cá c chỉ số có s ự khác bi ệt). M ức ý ngh ĩa học) và nhóm thu ốc 5 (nh ững thu ốc khác). KẾT QU Ả NGHIÊN C ỨU 1. K ết qu ả m ột s ố ch ỉ s ố yêu c ầu trong h ồ s ơ m ời th ầu tính theo n ăm. Kết qu ả m ột s ố ch ỉ s ố yêu c ầu c ủa 154 h ồ s ơ m ời th ầu c ủa 72 c ơ s ở y t ế trên 37 t ỉnh thành ph ố trong c ả n ước, bao g ồm c ả các b ệnh vi ện ngành tính trung bình theo năm trong 3 n ăm 2014 - 2016. Bảng 1 : K ết qu ả m ột s ố ch ỉ s ố yêu c ầu trong h ồ s ơ m ời th ầu tính theo n ăm. Ki ểm đị nh χ2 Ch ỉ s ố Đơ n v ị Trung bình Kết qu ả p Hợp đồ ng t ươ ng t ự Hợp đồ ng 2,27 ± 0,98 8,03 0,09 Năm kinh nghi ệm Năm 2,12 ± 0,74 12,99 0,01 Năm ho ạt độ ng không l ỗ Năm 1,76 ± 0,69 12,96 0,01 Th ời gian thanh toán ngày 90,00 ± 22,43 7,86 0,09 % b ảo lãnh h ợp đồ ng % 3,87 ± 1,37 5,07 0,28 Hạn s ử d ụng t ối thi ểu khi giao hàng tháng 3,72 ± 2,72 0,47 0,97 Th ời gian giao hàng ngày 3,38 ± 1,77 7,88 0,09 - S ố l ượng h ợp đồ ng t ươ ng t ự ch ứng tr ường d ược ph ẩm do liên quan đến chu minh kh ả n ăng cung c ấp thu ốc theo yêu kỳ s ống c ủa thu ốc kho ảng 3 - 5 n ăm. cầu, điều ki ện t ươ ng t ự do bên m ời th ầu - S ố n ăm ho ạt độ ng không l ỗ trung đặt ra, th ống kê trung bình 2,27 ± 0,98 bình 1,76 ± 0,69 n ăm, yêu c ầu nhà th ầu hợp đồ ng. Yêu c ầu kho ảng 2 h ợp đồ ng ph ải có ít nh ất 1 n ăm g ần nh ất ho ạt độ ng tươ ng t ự để các nhà th ầu thu ận l ợi tham gia quá trình đấu th ầu. không l ỗ, đả m b ảo quy ền l ợi cho bên m ời th ầu tr ước những r ủi ro có th ể g ặp do - S ố n ăm kinh nghi ệm tham gia ho ạt động đấ u th ầu trung bình 2,12 ± 0,74 n ăm. phía nhà th ầu mang l ại. Yêu c ầu kho ảng 2 n ăm kinh nghi ệm là - Th ời gian thanh toán trung bình 90,00 phù h ợp cho các nhà th ầu khi tham gia th ị ± 22,43 ngày, kho ảng 3 tháng để c ơ s ở 16
4. T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 8-2017 y t ế thanh toán ti ền thu ốc cho nhà th ầu k ể 2. Kết qu ả m ột s ố ch ỉ s ố yêu c ầu từ ngày giao hàng. Ph ần tr ăm (%) b ảo trong h ồ s ơ m ời th ầu tính theo vùng. lãnh h ợp đồ ng trung bình: 3,87 ± 1,37%. Kết qu ả m ột s ố ch ỉ s ố yêu c ầu c ủa Hạn s ử d ụng t ối thi ểu c ủa thu ốc t ối thi ểu 154 h ồ s ơ m ời th ầu c ủa 72 c ơ s ở y t ế tr ước khi giao hàng trung bình 3,72 ± trên 37 t ỉnh thành ph ố trong c ả n ước bao 2,72 tháng. Th ời gian giao hàng trung gồm c ả các b ệnh vi ện ngành tính trung bình 3,38 ± 1,77 ngày. bình theo vùng trong 3 n ăm 2014 - 2016. Bảng 2 : K ết qu ả m ột s ố ch ỉ s ố yêu c ầu trong h ồ s ơ m ời th ầu tính theo vùng. 2 Vùng 1 và Ki ểm đị nh χ Ch ỉ s ố Đơ n v ị Vùng 3 Vùng 4 vùng 2 Kết qu ả p Hợp đồ ng t ươ ng t ự Hợp đồ ng 2,30 ± 1,32 2,62 ± 1,14 1,96 ± 0,49 58,83 5-12 Năm kinh nghi ệm Năm 2,23 ± 0,95 2,28 ± 0,79 1,94 ± 0,56 8,53 0,07 Năm ho ạt độ ng không l ỗ Năm 1,80 ± 0,75 1,86 ± 0,74 1,64 ± 0,62 8,44 0,07 Th ời gian thanh toán ngày 95,80 ± 31,8 90,00 ± 13,79 90,00 ± 24,13 5,54 0,23 % b ảo lãnh h ợp đồ ng % 2,96 ± 1,25 4,70 ± 1,15 3,50 ± 1,13 15,40 0,003 Hạn s ử d ụng t ối thi ểu khi tháng 3,35 ± 0,98 3,77 ± 2,55 3,80 ± 3,12 10,58 0,03 giao hàng Th ời gian giao hàng ngày 3,62 ± 2,52 3,76 ± 1,80 2,74 ± 1,29 5,60 0,23 (Vùng 1 là các c ơ s ở y t ế ở mi ền B ắc [gồm 11 cơ s ở y tế]; vùng 2 là các c ơ s ở y t ế mi ền Trung [gồm 9 cơ s ở y t ế]; vùng 3 là các c ơ s ở y t ế miền Đông Nam B ộ [gồm 32 cơ s ở y t ế]; vùng 4 là các c ơ s ở y t ế mi ền Tây Nam B ộ [gồm 20 cơ s ở y t ế] theo th ống kê trong nghiên c ứu) Có đủ c ơ s ở để k ết lu ận giá tr ị trung bình có s ự khác bi ệt gi ữa các vùng v ề s ố lượng h ợp đồ ng t ươ ng t ự; h ạn s ử d ụng t ối thi ểu c ủa thu ốc tham d ự th ầu; t ỷ l ệ % b ảo lãnh h ợp đồng. Tuy nhiên, đối v ới các ch ỉ s ố: s ố n ăm kinh nghi ệm; s ố n ăm ho ạt độ ng không l ỗ; th ời gian thanh toán; th ời gian giao hàng ch ưa có đủ c ơ s ở để k ết lu ận khác bi ệt v ề giá tr ị trung bình gi ữa các vùng. 3. K ết qu ả s ố l ượng ho ạt ch ất m ời th ầu theo hình th ức đấu th ầu. Kết qu ả s ố l ượng ho ạt ch ất m ời th ầu c ủa 154 h ồ s ơ m ời th ầu c ủa 72 c ơ s ở y t ế trên 37 t ỉnh thành ph ố trong c ả n ước theo hình th ức đấ u th ầu. Bảng 3 : K ết qu ả s ố l ượng ho ạt ch ất m ời th ầu theo hình th ức đấu th ầu. Ki ểm đị nh χ2 Năm Đấu th ầu t ập trung Tự đấ u th ầu Đấu th ầu tr ực ti ếp Kết qu ả p 2014 917 ± 608 823 ± 497 0 2015 1094 ± 754 826 ± 405 0 1142,58 4,5 -246 2016 821 ± 583 485 ± 334 499 ± 191 3 n ăm 964 ± 666 658 ± 422 499 ± 191 17
5. T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 8-2017 - S ố l ượng ho ạt ch ất m ời th ầu theo 2014 - 2016 kho ảng 658 ± 422 ho ạt ch ất hình th ức đấ u th ầu tập trung tính trong tại m ột c ơ s ở y t ế. Hình th ức t ự đấ u th ầu 3 n ăm t ừ 2014 - 2016 kho ảng 964 ± 666 ph ổ bi ến nh ất, s ố l ượng ho ạt ch ất m ời ho ạt ch ất t ại m ột c ơ s ở y t ế. Giá tr ị sai s ố th ầu r ất khác nhau, điều này được lý gi ải lớn là do gói th ầu generic có th ể bao g ồm do quy mô khám ch ữa b ệnh c ủa c ơ s ở y danh m ục c ủa 5 nhóm thu ốc có th ể lên tế; cách th ức phân chia gói th ầu. Xét v ề đế ạ ấ ư ũ n trên 1.000 ho t ch t, nh ng c ng có mặt quy mô, s ố l ượng ho ạt ch ất theo hình th ể m ỗi nhóm thu ốc là m ột gói th ầu nên th ức t ự đấ u th ầu l ớn h ơn đấu th ầu tr ực số l ượng ho ạt ch ất có th ể kho ảng 100 ti ếp. ho ạt ch ất. Thêm vào đó, hình th ức đấ u th ầu t ập trung th ường do S ở Y t ế th ực hi ện, - S ố l ượng ho ạt ch ất m ời th ầu theo tại m ỗi đị a ph ươ ng cách th ức th ực hi ện, hình th ức đấu th ầu tr ực ti ếp kho ảng 499 ± th ời gian, đố i t ượng đả m b ảo khác nhau 191 ho ạt ch ất t ại m ột c ơ s ở y t ế. Hình nên k ết qu ả dao độ ng r ất l ớn. Quy mô th ức này được áp d ụng khi c ơ s ở y t ế v ới đấu th ầu t ập trung l ớn h ơn so v ới hình các ho ạt ch ất không t ự t ổ ch ức đấ u th ầu th ức t ự đấ u th ầu và đấu th ầu tr ực ti ếp. và có đủ điều ki ện để đấ u th ầu tr ực ti ếp. - S ố l ượng ho ạt ch ất m ời th ầu theo Nhìn chung, hình th ức này ít ph ổ bi ến do hình th ức t ự đấ u th ầu tính trong 3 n ăm t ừ yêu c ầu kh ắt khe khi tri ển khai. 4. S ố l ượng ho ạt ch ất m ời th ầu theo phân c ấp b ệnh vi ện. Bảng 4 : K ết qu ả s ố l ượng ho ạt ch ất m ời th ầu theo phân c ấp b ệnh vi ện. Ki ểm đị nh χ2 Năm Trung ươ ng Tỉnh Huy ện Kết qu ả Sig. 2014 1137 ± 452 901 ± 540 355 -49 2015 990 ± 459 1013 ± 674 491 234,18 1,66 2016 364 ± 312 770 ± 539 399 ± 228 3 n ăm 747 ± 520 875 ± 597 406 ± 191 (Do t ại các đị a ph ươ ng, bệnh vi ện tuy ến huy ện ít t ổ ch ức đấ u th ầu nên trong nghiên cứu n ăm 2014 và n ăm 2015 ch ỉ có 1 h ồ s ơ thu th ập được s ố li ệu v ề s ố l ượng ho ạt ch ất. Đến n ăm 2016 nghiên c ứu đã thu th ập đượ c 21 h ồ sơ s ố li ệu v ề số lượ ng hoạ t ch ất củ a tuy ến huy ện) Th ống kê s ố l ượng ho ạt ch ất theo ch ất; b ệnh vi ện tuy ến t ỉnh: 875 ± 597 ho ạt tuy ến b ệnh vi ện và t ươ ng đươ ng s ẽ có ch ất; b ệnh vi ện tuy ến huy ện: 406 ± 191 cơ s ở đánh giá quy mô gói th ầu generic ho ạt ch ất. C ũng nh ư các ch ỉ s ố khác, giá và xu h ướng quy mô theo th ời gian t ại tr ị sai s ố v ề s ố l ượng ho ạt ch ất th ống kê mỗi tuy ến b ệnh vi ện và t ươ ng đươ ng. theo tuy ến dao độ ng r ất l ớn, cho th ấy s ự Số l ượng ho ạt ch ất m ời th ầu t ại b ệnh khác bi ệt v ề quy mô ho ạt ch ất m ời th ầu vi ện tuy ến trung ươ ng: 747 ± 520 ho ạt khác nhau. V ới t ừng tuy ến, tính trung 18
6. T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 8-2017 bình 3 n ăm, s ố l ượng ho ạt ch ất m ời th ầu điều tr ị), s ố gi ường b ệnh l ớn. Trong khi b ệnh cao nh ất ở tuy ến t ỉnh, k ế đế n là tuy ến vi ện tuy ến trung ươ ng tuy quy mô l ớn, trung ươ ng, sau đó là tuy ến huy ện. Gi ải nh ưng ch ủ y ếu là b ệnh vi ện chuyên khoa thích điều này là do b ệnh vi ện tuy ến t ỉnh sâu, b ệnh vi ện tuy ến huy ện tuy đa khoa, đa ph ần là b ệnh vi ện đa khoa, có mô hình nh ưng quy mô và ph ạm vi khám ch ữa bệnh t ật ph ức t ạp (do yêu c ầu phân tuy ến bệnh nh ỏ h ơn so v ới b ệnh vi ện tuy ến t ỉnh. 5. Điểm k ỹ thu ật gi ữa các nhóm thu ốc tham d ự th ầu. Bảng 5 : Điểm k ỹ thu ật c ủa các nhóm thu ốc tham d ự th ầu gói generic t ại B ệnh vi ện Quân y 7A t ừ 2014 - 2016. Nhóm thu ốc Năm 1 2 3 4 5 2014 87,06 ± 3,50 78,25 ± 5,73 81,68 ± 4,24 84,62 ± 4,58 80,02 ± 4,73 2015 92,76 ± 2,60 84,04 ± 3,74 87,40 ± 2,12 89,69 ± 2,94 86,64 ± 3,16 2016 93,19 ± 2,18 87,87 ± 2,77 87,54 ± 2,32 90,00 ± 3,09 87,30 ± 2,45 3 n ăm 91,00 ± 2,76 83,39 ± 4,08 85,54 ± 2,59 88,10 ± 3,54 84,65 ± 3,45 - N ếu coi điểm k ỹ thu ật tỷ lệ thu ận v ới - Trong 3 nhóm thu ốc liên quan đến ch ất l ượng thu ốc, th ứ t ự ch ất l ượng thu ốc yếu t ố ngu ồn g ốc n ước ngoài: nhóm từ cao xu ống th ấp s ẽ là nhóm thu ốc 1 thu ốc 1 có điểm k ỹ thu ật trung bình cao (điểm k ỹ thu ật trung bình 91 ± 2,76); nh ất, điểm trung bình th ấp nh ất là nhóm 2. nhóm thu ốc 4 ( điểm k ỹ thu ật trung bình Sự chênh l ệch điểm gi ữa nhóm 1 88,10 ± 3,54); nhóm thu ốc 3 ( điểm k ỹ với nhóm 2 và nhóm 5 khá l ớn, kho ảng thu ật trung bình 85,54 ± 2,59); nhóm 7 điểm. thu ốc 5 ( điểm k ỹ thu ật trung bình 84,65 ± So sánh này cho th ấy s ự chênh l ệch 3,48); nhóm thu ốc 2 ( điểm k ỹ thu ật trung của nhóm thu ốc được s ản xu ất t ại n ước bình: 83,39 ± 4,08). X ếp h ạng này cho ngoài cung ứng t ại th ị tr ường d ược ph ẩm th ấy s ự t ồn t ại vô lý trong đấu th ầu hi ện Vi ệt Nam. Nhóm thu ốc 1 ( đạ t tiêu chu ẩn nay khi nhóm thu ốc 2, nhóm đạ t chu ẩn nh ưng l ại có điểm d ự th ầu th ấp nh ất, châu Âu), v ới điều ki ện công ngh ệ hi ện đồng ngh ĩa v ới vi ệc nhi ều câu h ỏi đặ t ra đại v ẫn kh ẳng đị nh là thu ốc ch ất l ượng về ch ất l ượng thu ốc. So v ới nhóm thu ốc 3 nh ất. V ới nhóm thu ốc 2, c ả điểm k ỹ thu ật (thu ốc s ản xu ất trong n ước), nhóm thu ốc trung bình và xét theo t ừng th ời điểm này có điểm ch ất l ượng th ấp h ơn kho ảng cũng không h ơn so v ới nhóm 5. Trong 2 điểm và n ếu so v ới nhóm thu ốc 1 (thu ốc xây d ựng h ồ s ơ m ời th ầu, đây là c ơ s ở ch ất l ượng nh ất), nhóm 2 kém kho ảng để xây d ựng danh m ục và số l ượng thu ốc gần 8 điểm, chênh l ệch quá l ớn cho liên quan đến thu ốc n ước ngoài khi thu ốc tươ ng đồng. trong n ước không có ho ặc theo yêu c ầu. 19
7. T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 8-2017 - Trong 3 nhóm thu ốc có ngu ồn g ốc 72 c ơ s ở y t ế trên 37 t ỉnh thành ph ố trong sản xu ất trong n ước là nhó m 3, nhó m 4, cả n ước bao g ồm c ả các bệnh vi ện nhó m 5: nhóm s ố 4 (thu ốc t ươ ng đươ ng ngành; h ồ s ơ tài chính c ủa 107 nhà th ầu sinh h ọc) có điểm k ỹ thu ật cao nh ất, tham d ự gói th ầu generic t ại B ệnh vi ện nhóm thu ốc 5 có điểm k ỹ thu ật th ấp nh ất. Quân y 7A, m ột s ố ch ỉ s ố trong h ồ s ơ m ời Nhóm thu ốc 3 (thu ốc s ản xu ất trong th ầu thu được k ết qu ả sau: nước) là nhóm thu ốc chi ếm s ố l ượng l ớn - Các ch ỉ s ố trung bình trong 3 n ăm: s ố cả v ề m ặt hàng và giá tr ị, có điểm trung lượng h ợp đồ ng t ươ ng t ự 2,27 ± 0,98 bình cao h ơn so v ới yêu c ầu t ối thi ểu kho ảng h ơn 5 điểm. Hi ện nay, theo quy hợp đồ ng; s ố n ăm kinh nghi ệm tham gia định thu ốc ph ải đạ t t ối thi ểu 80 điểm m ới ho ạt độ ng đấ u th ầu 2,12 ± 0,74 n ăm; thời đủ điều ki ện tham d ự th ầu [2] (riêng nhó m gian thanh toán 90 ± 22,43 ngày; tỷ l ệ bảo 2 năm 2014 có điểm kỹ thu ật chỉ đạt lãnh h ợp đồ ng 3,87 ± 1,37%; h ạn s ử 78,25 ± 5,73 nh ưng v ẫn tham gia d ự th ầu dụng t ối thi ểu c ủa thu ốc khi giao hàng và Bị loạ i khi ch ấm điểm). Theo th ống kê, 3,72 ± 2,72 tháng; thời gian giao hàng ch ưa có c ơ s ở y t ế nào trong nghiên c ứu 3,38 ± 1,77 ngày. Tính theo vùng, giá tr ị quy định cao h ơn, m ặc dù th ực t ế n ếu trung bình có s ự khác bi ệt gi ữa các vùng quy định cao h ơn s ẽ lo ại được thu ốc ch ất đối v ới các ch ỉ s ố: s ố l ượng h ợp đồ ng lượng th ấp. tươ ng t ự; h ạn s ử d ụng t ối thi ểu c ủa thu ốc - Xét theo ngu ồn g ốc và k ỹ thu ật bào tham d ự th ầu; % b ảo lãnh h ợp đồ ng. ch ế, có th ể coi thu ốc ch ất l ượng cao là Không có s ự khác bi ệt v ề giá tr ị trung thu ốc nhóm 1, nhóm 2 (2 nhóm thu ốc đạ t bình đối v ới các ch ỉ s ố: s ố n ăm kinh chu ẩn PICs) và thu ốc nhóm 4 (s ản xu ất nghi ệm; s ố n ăm ho ạt độ ng không l ỗ; th ời trong n ước nh ưng được công nh ận gian thanh toán; thời gian giao hàng gi ữa tươ ng đươ ng sinh h ọc), trong 3 nhóm các vùng. thu ốc được coi là thu ốc ch ất l ượng cao, thu ốc nhóm 2 có điểm k ỹ thu ật th ấp nh ất. - S ố l ượng ho ạt ch ất m ời th ầu theo Ngay trong nhóm thu ốc ch ất l ượng cao, hình th ức: đấu th ầu t ập trung 964 ± 666 điểm s ố có s ự khác bi ệt l ớn gi ữa nhóm ho ạt ch ất, t ự đấ u th ầu 658 ± 422 ho ạt dẫn đầ u và nhóm x ếp sau. Nếu đồ ng ý ch ất và đấu th ầu tr ực ti ếp 499 ± 191 ho ạt ch ất l ượ ng thu ốc d ự th ầu t ỷ l ệ thu ận v ới ch ất. điểm k ỹ thu ật và hi ệu qu ả điều tr ị, đây là - S ố l ượng ho ạt ch ất m ời th ầu theo căn c ứ để l ựa ch ọn mua thu ốc ch ất l ượng phân c ấp b ệnh vi ện: tuy ến trung ươ ng theo th ứ t ự ưu tiên nhóm 1, nhóm 4, ti ếp 747 ± 520 ho ạt ch ất, tuy ến t ỉnh 875 ± 597 theo nhóm 2 n ếu các nhóm tr ước không ho ạt ch ất, tuy ến huy ện 406 ± 191 ho ạt ch ất. có thu ốc t ươ ng t ự. - Điểm k ỹ thu ật trung bình: nhóm 1: 91 KẾT LU ẬN ± 2,76; nhóm 2: 83,39 ± 4,08; nhóm 3: Đã ti ến hành kh ảo sát trên 154 h ồ s ơ 85,54 ± 2,59; nhóm 4: 88,10 ± 3,54; nhóm 5: mời th ầu trong 3 n ăm 2014 - 2016 c ủa 84,65 ± 3,48. 20
8. T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 8-2017 TÀI LI ỆU THAM KH ẢO Thông t ư liên tị ch h ướ ng d ẫn đấu th ầu mua thu ốc trong cá c c ơ s ở y t ế. 2012. 1. Bộ Y t ế. Thông t ư 11/2012/TT-BYT ngà y 5. Bộ Y t ế - B ộ Tà i chí nh . Thông t ư 28/06/2012. Thông t ư h ướ ng d ẫn l ập h ồ sơ 36/2013/TTLT-BYT-BTC ngà y 11/11/2013, mời th ầu mua thu ốc trong cá c c ơ s ở y t ế. Thông t ư liên tị ch s ửa đổi, bổ sung m ột s ố 2012. điều củ a thông t ư liên tị ch s ố 01/2012/TTLT- 2. Bộ Y t ế. Thông t ư s ố 31/2014/TT-BYT BYT-BTC ngà y 19/01/2012 củ a liên B ộ Y t ế - ngày 26/09/2014 . Bảng tiêu chu ẩn đánh giá Bộ Tà i chí nh h ướ ng d ẫn đấu th ầu mua thu ốc kỹ thu ật h ồ s ơ m ời th ầu mua thu ốc. 2014. trong cá c c ơ s ở y t ế. 2013. 3. Bộ Y t ế. Thông t ư s ố 11/2016/TT-BYT 6. Chính ph ủ. Ngh ị đị nh s ố 63/2014/N Đ- ngày 11/059/2016 . Thông t ư quy định vi ệc CP ngày 26/6/2014, Ngh ị đị nh quy đị nh chi đấu th ầu thu ốc tạ i cá c c ơ s ở y t ế công l ập. ti ết thi hành m ột s ố điều c ủa Lu ật đấ u th ầu v ề 2016. lựa ch ọn nhà th ầu. 2014. 4. Bộ Y t ế - B ộ Tà i chí nh . Thông t ư 7. Qu ốc h ội. Lu ật Đấ u th ầu, số 43/2013/ 01/2012/TTLT-BYT-BTC ngà y 19/01/2012. QH13 ngày 26/11/2013. 2013. 21