Lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học trong điều trị đột quỵ não cấp: Trường hợp lâm sàng

Chúng tôi báo cáo một trường hợp lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học Solitaire để điều trị một trường hợp thiếu máu não cấp bị tắc hoàn toàn động mạch cảnh trong (ĐMCT) trái từ đoạn cổ đến đoạn cuối. Cải thiện lâm sàng và tái thông hoàn toàn trên hình ảnh chụp X quang. Lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học đang được xem như một lựa chọn tối ưu để điều trị thiếu máu não cấp nhánh động mạch lớn, có thể kéo dài thời gian vàng đến 8 giờ sau khởi phát triệu chứng. Solitaire hiện đang được sử dụng rộng rãi và mang lại hiệu quả tái thông tốt những trường hợp tắc nhánh động mạch não lớn trong và ngoài sọ.
pdf 7 trang Bích Huyền 04/04/2025 180
Bạn đang xem tài liệu "Lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học trong điều trị đột quỵ não cấp: Trường hợp lâm sàng", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên.

File đính kèm:

  • pdflay_huyet_khoi_bang_dung_cu_co_hoc_trong_dieu_tri_dot_quy_na.pdf

Nội dung text: Lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học trong điều trị đột quỵ não cấp: Trường hợp lâm sàng

  1. TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2014 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TRÌNH KHCN KC.10/11-15 LẤY HUYẾT KHỐI BẰNG DỤNG CỤ CƠ HỌC TRONG ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ NÃO CẤP: TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG Nguyễn Văn Khôi*; Lê Văn Phước* Nguyễn Huỳnh Nhật Tuấn* và CS TÓM TẮT ể ều trị ị (ĐM T) n t ể ề ị ể ữ * T : H t kh ; Đ t quỵ ; D ng c c. A case report: Mechanical thrombectomy in treatment of acute stroke Summary We report a case of mechanical thrombectomy in which the Solitaire was used for acute cerebral ischemia in the scenario of total occlusion of the left internal carotid artery from cervical to terminal segment. Full clinical recovery and totally radiographic recanalization were obtained on check - up images. Mechanical thrombectomy is currently considered as a good option for treating acute cerebral ischemia related to large vessels, and is able to last the golden time until 8 hours after the symptomatic onset. Solitaire is widely being applied and is used to remove clots efficiently from the large vascular occlusions of the intracranial and extracranial cirrculation. * Key words: Thrombectomy; Stroke; Mechanical device. ĐẶT VẤN ĐỀ ng m ch hoặ ù ng c Đ ỵ c l y huy t kh ữ Đ ề ị ỵ ĐM T ữ ĐM ề ị Đ ều trị t quỵ c p b ng can thi p ( M ) ể ỵ m ể s d ng thu i huy t * Bệnh viện Chợ Rẫy Người phản hồi: (Corresponding): Lê Văn Phước (phuocbvcr@yahoo.com) Ngày nhận bài: 26/12/2013; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 6/1/2014 Ngày bài báo được đăng: 13/1/2014 215
  2. TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2014 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TRÌNH KHCN KC.10/11-15 TRÌNH BÀY CA LÂM SÀNG ề ( M ) T ( M ) ủ ĐM T ĐM ĐM T ể ĐM M - M Đặ T ể ỵ M - M ủ ĐM M ( H : H ) ể ( M ) ặ M M - M2 (h ) T (h ) ữ ị ù ể ch (h ) , ĐM T ặ ể ù Solitaire ( T ) D ị ề (h ). (T H) ể ề (D ) ĐM T ĐM ĐM T ề ĐM T ĐM M (h 1B, 1C) (h ) T ủ ể H ể D ù ị ủ ĐM ề ủ ị ề ị ĐM T ĐM ể ề ị ề ị Đ ặ ể ( M ) 217
  3. TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2014 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TRÌNH KHCN KC.10/11-15 : T : (T) D ĐM T - ( ) D ĐM - ( ): ĐM T A1M1. Đ ặ M - M M : H 218
  4. TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2014 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TRÌNH KHCN KC.10/11-15 D ĐM T ể : ( ) ( ): ĐM T BÀN LUẬN ể ủ ủ H ỵ Đ ỵ ể ữ ữ M ủ ủ ặ ặ ề ặ ủ T T ễ T H ề ị : T H ề ị ị ễ ủ ị ể T T H ặ ù ị M ể ù ể ị ù Đ ỵ ị ù ể ể ữ ể Đ ỵ ể ủ ù ỵ 219
  5. TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2014 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TRÌNH KHCN KC.10/11-15 ể , - D ề ù ị ù ể ị ị ị ; Đ ề ị ỵ ề ị M ể T H ủ ỵ ủ ị M ủ ể ề ị ị ể ặ T T ủ M ( D ) ề ị T H ể ù ề ị ỵ Dữ ể ủ ủ T H ỵ T T ề ề ị T H ặ ặ ị ị ặ ể ể ủ T H ị ể , ể D ữ T , ể . D ị ỵ KẾT LUẬN S d ng d ng c c l y huy t kh i ( ) ề thu t hi u qu c triển khai ù r h gi t ĐM T ĐM quỵ l n c ta. K thu t l y huy t kh i ề b ng d ng c c ch ịnh 220
  6. TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2014 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TRÌNH KHCN KC.10/11-15 c hi n k thu u s 4. Wolpert SM, Bruckmann H, Greenlee R, et mang l i l t quỵ c p. al. Neuroradiologic evaluation of patients with acute stroke treated with recombinant tissue plasminogen TÀI LIỆU THAM KHẢO activator: the rt-PA Acute Study Group. AJNR 1. Del Zoppo GJ, Poeck K, Pessin MS, et al. Am J Neuroradiol. 1993,14, pp.3-13. Recombinant tissue plasminogen activator in 5. Broderick J, Brott T, Kothari, et al. The acute thrombotic and embolic stroke. Ann Neurol greater cincinnati/Northern Kentucky Stroke Study: 1992, 32, pp.78-86. preliminary first-ever and total incidence rates of 2. Adams HP, Brott TG, Crowell RM, et al. stroke among blacks. Stroke 1998; 29; 415-421. Guidelines for the management of patients with 6. Bogousslavsky J, Hachinski VC, Boughner acute ischemic stroke: a statement for healthcare DR, et al. Cardiac and arterial lesions in transient professionals from a special writing group of the ischemic attacks. Arch Neurol. 1986, 43, pp. stroke council. American Heart Association. 223-228. Circulation.1994, 90, pp.1588-1601. 7. Pulsinelli WA. Selective neuronal vulnerability: 3. Adams HP, Brott TG, Furlan AJ et al. morphological and molecular characteristics. Guide for thrombolytic therapy for acute stroke: a Prog Brain Res. 1985, 63; pp.29-37. supplement to the guidelines for the managements 8. Gomez CR, Wadlington VR, Terry JB, of patients with acute stroke: a statement for Tulyaponchote R. Neuroen-dovascular rescue: health-care professionals from a special writing group nonthrombolytic approach to acute brain ischemia. of the stroke council. American Heart Association. Circulation 1996, 94, pp.1167-1174. Crit Care Clin. 1999, 15, 4, pp.755-776. 9. Leary MC, Saver JL, Gobin YP et al. Beyond tissue plasminogen activator: mechanical intervention in acute stroke. Ann Emerg Med. 2003, 41, pp. 838-846. 10. Derdeyn CP, Cross DT, Moran CJ. Acute stroke intervention. Semin Intervent Radiol. 2002, 19,4, pp.333-338. 221
  7. TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2014 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TRÌNH KHCN KC.10/11-15 222