Điều trị kháng virút HIV

Nội dung text: Điều trị kháng virút HIV

1. Giới thiệu điều trị kháng virút HIV HAIVN Chương trình AIDS trường Y khoa Harvard tại Việt Nam 1
2. Mục tiêu học tập Sau bài giảng này, học viên có thể: ◼ Trình bày mục đích của điều trị ARV ◼ Liệt kê các thuốc ARV sử dụng tại Việt Nam ◼ Hướng dẫn bệnh nhân tuân thủ dùng thuốc, theo dõi tác dụng phụ thuốc ARV 2
3. Mục đích của điều trị kháng virút là gì? Tại sao chúng ta sử dụng thuốc ARV khi biết rằng thuốc không chữa khỏi HIV? 3
4. Mục đích điều trị ARV ◼ Giảm số lượng virus HIV nhân lên trong cơ thể người bệnh: • giảm sự tấn công của vi rút vào hệ miễn dịch • giảm tải lượng virút ◼ Tạo cơ hội cho hệ thống miễn dịch của người bệnh phục hồi: • Giúp làm tăng số lượng tế bào CD4 ◼ Cải thiện chất lượng sống của người bệnh 4
5. Mối liên quan giữa số lượng CD4 và tải lượng virus HIV HIV RNA (tải lượng virus) = Tốc độ của đoàn tàu Chậm: <5,000 Nhanh: 50,000+ Số lượng CD4 = khoảng cách tới bờ vực 5
6. Kết quả của sự giảm tải lượng virút và tăng số lượng CD4 ◼ Ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh nhân nhiễm HIV tới giai đoạn AIDS ◼ Phòng ngừa các nhiễm trùng cơ hội ◼ Tăng tỷ lệ sống ◼ Giảm sự lây truyền HIV 6
7. Tác động của ARV ◼ HIV sử dụng tế bào CD4 như một “nhà máy sản xuất” HIV ◼ ARV vào trong “nhà máy” và làm giảm khả năng “sản xuất” ra HIV CD4 ◼ Khi bệnh nhân uống ARV, virút có thể được “sản xuất” ít nhất
8. Tại sao phải điều trị kết hợp thuốc? ◼ Mỗi bệnh nhân bị nhiễm với một vài dạng HIV khác nhau ◼ Mỗi dạng HIV nhạy cảm với một số nhưng không phải với tất cả thuốc ARV ◼ Để đạt được hiệu quả tốt nhất và kéo dài nhất, bệnh nhân phải uống ít nhất 3 thuốc ARV khác nhau 8
9. Bệnh nhân tiến triển đến AIDS theo loại điều trị ARV 30 25 20 % 15 10 5 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Tháng NonKhông therapy điều trị MonoĐiều therapy trị 1 thuốc 15 DualĐiều therapy trị 2 thuốc TripleĐiều therapy trị 3 thuốc 9
10. Các thuốc ARV hiện có tại Việt Nam Nucleoside/ Thuốc ức chế men Nucleotide RTI Protease RTV / Ritonavir AZT / Zidovudine IDV / Indinavir d4T / Stavudine LPVr / Lopinavir + ritonavir 3TC / Lamivudine ddI / didanosine Non-nucleoside RTI ABC / Abacavir NVP /Nevirapine EFV / Efavirenz TDF / Tenofovir