Bệnh còi xương do thiếu Vitamine D

Nội dung text: Bệnh còi xương do thiếu Vitamine D

1. BỆNH CÒI XƯƠNG DO THIẾU VITAMINE D ThS Nguyeãn Hoaøi Phong
2. MỤC TIÊU HỌC TẬP 1. Nêu được nguyên nhân và yếu tố thuận lợi gây bệnh còi xương 2. Trình bày được 3 thể lâm sàng của bệnh còi xương. 3. Trình bày cách điều trị 3 thể lâm sàng của bệnh còi xương 4. Thực hiện và tuyên truyền giáo dục được các biện pháp phòng chống bệnh còi xương.
3. NỘI DUNG • Vitamin D (calciferol) gồm 2 secosteroids: vitamin D2 (ergocalciferol) và vitamin D3 (cholecalciferol). • D2 và D3 được xem là dạng tiền hormon, sẽ chuyển thành hormon có hoạt tính sinh học của vitamin D là calcitriol (1,25, OH2-D), được điều hòa bởi canxi trong chế độ ăn và hormon phó giáp (PTH). • Nhu cầu vitamin D: nhũ nhi, trẻ em và người lớn là 200 IU/ ngày (5 mg cholecalciferol). •
4. • Nồng độ vitamin D trong sữa mẹ rất thấp 22 IU/L Do đó, cần bổ sung 200 IU vitamin D trong ngày cho trẻ bú mẹ. • Sữa công thức được bổ sung 1,5mg (62 IU)/100 calo # 10mg/L, gấp đôi nhu cầu ước tính cho trẻ sinh đủ tháng. • Xét nghiệm : theo dõi tình trạng vitamin D là 25-OH- D, canxi, phốtpho, phosphatase kiềm trong huyết thanh. 1g = 40 IU.
5. VAI TRÒ CỦA VITAMINE D 1. Điều hòa việc tổng hợp protein gắn canxi ở tế bào biểu mô ruột 2. Tăng hấp thu canxi và phốtpho tại ruột 3. Tái hấp thu canxi và phốtpho tại thận 4. Tăng gắn canxi và phốtpho vào xương → cần thiết cho việc tạo xương 5. Tăng huy động canxi và phốtpho từ xương trong trường hợp thiếu canxi
6. NGUỒN CUNG CẤP VÀ CHUYỂN HÓA NGUỒN CUNG CẤP: • 80% do tia cực tím của ánh nắng mặt trời chiếu vào da (bước sóng hiệu quả nhất là 290-315 nm) chuyển chất tiền vit D, 7- dehydrocholesterol có sẵn trong da thành D3. • 20% còn lại do thức ăn cung cấp từ thực vật và nấm dưới dạng D2, từ động vật (sữa, cá, gan, trứng) dưới dạng D3. Nhu cầu vitamin D trong chế độ ăn lệ thuộc vào mức độ tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.
7. NGUỒN CUNG CẤP VÀ CHUYỂN HÓA CHUYỂN HÓA: • D2 từ thức ăn và D3 từ hoạt động của tia cực tím trên da được hydroxyt hóa ở gan và thận tạo thành 1,25 dihydroxy-D (Calcitriol). • Đây là dạng hoạt tính chỉ duy trì được vài ngày trong máu. Để đánh giá lượng vitamine D trong máu, người ta đo dạng dự trữ 25 hydroxy cholecalciferol, bình thường là 20-30mg/ml.